藥師的核心價值在于保證患者安全、有效、經(jīng)濟、合理地使用藥品。處方點評，能保障患者的用藥安全嗎？衛(wèi)生部頒布的規(guī)章，能維護藥師的基本地位嗎？藥品零差價，對藥師隊伍建設(shè)有積極作用嗎？作為一名藥師，不能成為藥師核心價值的衛(wèi)道士，至少應(yīng)該維護個人的正當權(quán)益！
一、處方點評，對患者用藥安全有個屁用
處方審核，是預(yù)防藥害發(fā)生的最直接和最有效的手段，保證發(fā)出的藥品100%合格是藥師的基本職責(zé)。處方點評，主要目的是對醫(yī)院藥物利用情況進行評價，無法解決患者遇到的用藥安全問題。
讓我們回顧一下這張?zhí)幏?.....
2016年4月27日，上午9時許，安徽淮南4歲小男孩高某某因“發(fā)熱胸痛兩天”，被送往淮南市某醫(yī)院就診。儲姓醫(yī)生決定給予輸液治療，在開具處方時，誤將維庫溴銨（肌松藥）當成化痰藥（氨溴索）開出……
在輸注克林霉素+地塞米松、阿米卡星之后，開始輸入含有維庫溴銨的液體。隨即患兒頭暈、視力模糊、出現(xiàn)重影、看不見東西、嘴唇發(fā)紫、口吐白沫，兩三分鐘后患兒呼之不應(yīng)，停止呼吸，搶救無效死亡。
淮南市醫(yī)學(xué)會出具了“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書”：①淮南市某醫(yī)院醫(yī)生儲某用藥錯誤，診斷與治療不符；②藥師未按《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定發(fā)藥，即未予以審核處方就發(fā)藥……認定為一級甲等醫(yī)療事故。
二、衛(wèi)生部頒布的法規(guī)，被行政管理部門束之高閣
我國門診藥房每個藥師的調(diào)劑工作量是西方國家的4-10倍，這是我國目前處方審核做得不多的一個重要因素。
醫(yī)院管理部門，不愿意按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》或醫(yī)院等級評審標準，配備足夠比例的藥師，卻想通過處方點評解決臨床不合理用藥問題，世上哪有這么好的事？
2007年，衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》第三十五條：“藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核”。
2011年：衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》第三十三條：醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8％。建立靜脈用藥調(diào)配中心（室）的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)實際需要另行增加藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。
這兩個部門規(guī)章已經(jīng)頒布實施近十年了，一直被上級行政管理部門束之高閣。
在全國的三甲醫(yī)院中，有幾家真正落實了“處方前置審核”？又有幾家藥師的數(shù)量滿足了“不得少于本機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8％”的要求？
三、藥師連飯碗都保不住了，還談什么合理用藥
實施藥品零差價，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，將會促進藥師職能轉(zhuǎn)變，提高藥師的核心價值，這一點不容否認。但現(xiàn)狀是，藥品零差價實施后，藥師不只是待遇降低了，地位降低了，個別藥師甚至連飯碗也保不住了。
XX大學(xué)醫(yī)務(wù)室的一名藥師，在朋友圈發(fā)文：現(xiàn)在都不聘藥師了，全部改成招護士代替藥師。我在醫(yī)務(wù)室工作了5年，因為這個醫(yī)改直接讓下崗了。
如果藥師飯碗都丟了，連生計都成了問題，還談什么合理用藥？患者的用藥安全誰來把關(guān)？
四、醫(yī)務(wù)室不配備藥師，屬不屬于違規(guī)？
目前，與醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑工作相關(guān)的國家法律和部門規(guī)章至少有兩個：《中華人民共和國藥品管理法》和衛(wèi)生部的《處方管理辦法》。
醫(yī)療機構(gòu)必須配備“藥學(xué)技術(shù)人員”：
《中華人民共和國藥品管理法》第四章第二十二條：醫(yī)療機構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認定的藥學(xué)技術(shù)人員。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。
《處方管理辦法》第五章第二十九條：取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
被解雇的藥師是XX大學(xué)醫(yī)務(wù)室的唯一一名藥師，而且具有執(zhí)業(yè)藥師和中級藥師資格。雖然，醫(yī)務(wù)室有解聘該藥師的權(quán)利，但是，沒有雇傭護理人員從事調(diào)劑處方的權(quán)利！
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