胃酸的作用是什么？
人的胃每天要分泌1.5-2.5升胃液，胃液的主要成份是胃酸、胃蛋白酶、粘液、內(nèi)因子、水和電解質(zhì)等。胃酸實際上就是稀鹽酸，胃液的PH值最低時是0.9-1.5，胃酸的酸度要比食用醋、蘋果汁和橙汁（PH值一般2.0-2.9）要酸得多，胃酸是由胃體底部黏膜的壁細胞質(zhì)子泵分泌到胃腔中去，驚奇的是壁細胞的質(zhì)子泵居然能將氫離子射出到氫離子濃度比自己高200-300萬倍的胃腔中去。
當你準備進食或進食開始后胃酸就開始大量分泌，它能夠激活胃蛋白酶變性食物蛋白和消化蛋白質(zhì)，重要的是它啟動胰液和腸液分泌消化酶、啟動膽囊收縮排出膽汁，胃酸的分泌標志著消化吸收的過程的開始，食物消化吸收離不開胃酸。
胃酸還能對食物滅菌處理，PH4以下保持15分鐘，多數(shù)食物中的細菌和病毒被清除，保護胃本身和腸道免受致病菌打擾。在胃酸的存在下，鐵離子在十二指腸和小腸內(nèi)容易被吸收，內(nèi)因子參于了維生素B12的吸收，保證了紅細胞造血的原料。同樣在胃酸的存在下，鈣離子在十二指腸和小腸內(nèi)容易被吸收，保證了骨質(zhì)密度的強度。
各種致病因素，短時間或長時間的作用于胃黏膜，會導致胃酸分泌失衡。當胃酸增多、黏膜粘液保護層受到破壞時，可以想象極高濃度的氫離子倒流入胃黏膜造成沖擊損傷的結果，胃黏膜的炎癥、糜爛和潰瘍等形成。當胃酸過少時又可造成不同程度的消化吸收障礙、營養(yǎng)不良、腸道菌群的失調(diào)、貧血和骨質(zhì)疏松等病癥。
如何評你的估胃酸是多還是少？
癥狀評估：一般青壯年男士、體格較強壯、體力較強、肥胖、適環(huán)境能力較強的人胃酸較多；突出表現(xiàn)為容易反酸，尤其是夜間；上腹痛多在餐前明顯；食欲好、易饑餓、胃嘈雜、頻食、進食后好轉；一般不挑食、食量大、喜吃肥肉。而胃酸較少者，一般是中老年女士、體格較瘦弱、體力較差、消瘦、冬季怕冷，夏季怕熱的人群。突出表現(xiàn)為上腹飽脹，多在餐后；無反酸癥狀；并有食而無味，厭食，挑食，偏食，食量較少，不思肥肉，易早飽，噯氣等表現(xiàn)。
疾病評估：胃酸多者，與胃酸相關性疾病有糜爛胃炎、出血性胃炎、上腹痛綜合癥EPS、胃十二指腸潰瘍、胃食管反流病等；胃酸少者，常伴隨的疾病是淺表性萎縮性胃炎、餐后不適綜合癥PDS、胃下垂、營養(yǎng)不良、貧血、骨質(zhì)疏松癥等。
檢查評估：過去常用五肽胃泌素胃液分析法，將胃管從鼻孔插入到胃里，把胃液吸出進行基礎和最大胃酸分泌量測定，因要插管取液、受患者性別、精神、年齡、食欲、煙酒等影響緣故，此方法已少用?，F(xiàn)可用24小時胃食管PH測定法能準確測定胃酸和胃酸反流，因設備昂貴，尚不能在基層醫(yī)院開展此項檢查。
綜合評估：由于胃液胃酸的分泌受多種因素影響，不同的胃病、不同的個體、相同的個體不同的時段都會不斷地發(fā)生變化，目前尚無公認的臨床評估胃酸量的標準方法，但可根據(jù)病員的年齡、體格、病程、癥狀和疾病等進行綜合評估胃酸的量，你的胃酸是多還是少請對照下表。
評估胃病時胃酸多少的意義是什么？
用藥指導：胃酸多者，可選用奧咪拉唑等質(zhì)子泵抑酸劑、雷尼替丁等組織受體阻斷劑、鋁碳酸鎂等直接中和胃酸藥，由于胃蠕動較快可用匹維溴胺等胃腸蠕動抑制劑。胃酸少者，盡可能少用抑制胃酸藥物，過度抑酸后腹脹等癥狀可能會加重，由于胃動力較差可選用多潘立酮、莫沙比利等胃促動劑。餐后可使用助消化酶如泌特、得每通等。一般抗生素不耐酸，對治療幽門螺旋菌，胃酸低者比胃酸高者療效要好。
飲食指導：胃酸多者，少吃多餐、暴飲暴食、刺激性食物、高蛋白飲食等飲食習慣會刺激胃酸增加，因此，最好一日三餐、不要暴飲暴食、少食用刺激性食物、適量蛋白和多食偏堿性的碳水化合物。為什么胃酸多的人口味特別重、喜歡吃肥肉、肥胖，是因為高脂肪、高鹽飲食能夠抑制胃酸分泌，吃后就會感到舒服，但這不符合健康飲食的要求。而胃酸少者，應少吃多餐、適當增加食物總量、餐前可飲用檸檬汁、蘋果汁等，餐中吃菜時可蘸食醋增味，餐后可食用助消化的山渣片等。食物要多樣性、開味、可口、易消化，最好熟食；可適度吃一點刺激性食物如胡辣、辣椒等增加食欲，適度增加脂肪攝入和適度增加體重，特別對有胃下垂病員是有好處的。
生活指導：胃酸多者，精神心理要放松、工作壓力不能太大、保證良好睡眠等以減少迷走神經(jīng)過度興奮胃酸的增多，要增加運動、控制體重，減少胃酸的胃食管反流。胃酸少者，同樣要注意身心放松、工作輕松、睡眠充足和注意保暖等有益于胃酸的分泌，適度運動、增強體質(zhì)、達到標準體重，對促進胃液分泌有益。
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