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急診值班:常用藥物一覽表及注意事項(xiàng)


1.安痛定(復(fù)方氨林巴比妥)

急診主要用于急性高熱時(shí)的緊急退熱,對(duì)發(fā)熱時(shí)的頭痛癥狀也有緩解作用。

用法及用量:口服:每次1-2片,每日3次;肌注:每次2ml。

●本品為氨基比林、安替比林、巴比妥組成的復(fù)方制劑。

●本品可引起過(guò)敏性休克,表現(xiàn)為胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降、大汗淋漓等癥狀,應(yīng)立即停藥并搶救。建議用藥后至少觀(guān)察30分鐘!

2.非那根(異丙嗪)

急診主要用于皮膚粘膜的過(guò)敏,如哮喘、蕁麻疹等。

用法用量:抗過(guò)敏,一次25mg,必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù);嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)可用肌注25~50mg,最高量不得超過(guò)l00mg。

●本藥可致2歲以下兒童出現(xiàn)潛在的致命的呼吸抑制甚至死亡,故2歲以下兒童禁用。

●老年人用本藥易發(fā)生頭暈、滯呆、精神錯(cuò)亂、低血壓。還易發(fā)生錐體外系癥狀。

3.胃復(fù)安(甲氧氯普胺)

急診主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療。

用量用法:口服:1次5~10mg,1日3次,飯前30分鐘服用。兒童每次1~2.5mg,分3次服。肌注:1次10~20mg。

●本品對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐無(wú)效。

●本品可阻斷多巴胺受體,使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng),特別是年輕人。

●每日劑量一般每千克體重不宜超過(guò)0.5mg,否則易引起錐體外系反應(yīng)。

●與抗高血壓藥合用,增加直立性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

4.消炎痛(吲哚美辛)

急診使用最多的是吲哚美辛栓。主要用于高熱的對(duì)癥解熱,可迅速大幅度短暫退熱。

用法用量:直腸給藥,一次一100mg,一日一次,每日劑量不宜超過(guò)200mg。

●14歲以下小兒患者一般不宜應(yīng)用此藥,如必須應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察,以防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

●用于高熱時(shí),需防止退熱時(shí)的大汗而虛脫,脫水,宜及時(shí)補(bǔ)充液體。

●非甾體抗炎藥持續(xù)使用可增加嚴(yán)重心血管血栓、心肌梗死、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn),其風(fēng)險(xiǎn)可能是致命的,老年人慎用。

●非甾體抗炎藥可增加胃腸出血、胃腸潰瘍和胃穿孔的風(fēng)險(xiǎn),且無(wú)任何預(yù)兆。

5.納洛酮

本品為阿片類(lèi)受體拮抗藥,急診主要用于解救急性乙醇中毒。

用法用量:重度乙醇中毒0.8~1.2mg,一小時(shí)后重復(fù)給藥0.4mg~0.8mg。

●本藥注射劑常用給藥途徑有靜脈、皮下或肌肉注射,其中靜脈給藥為首選。

●有心血管疾病史,或接受其它有嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)(低血壓、室性心動(dòng)過(guò)速或室顫、肺水腫)的藥物治療的患者應(yīng)慎重用本品。

6.654-2(山莨菪堿)

本品為抗M膽堿藥,急診主要用于解除平滑肌痙攣,胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機(jī)磷中毒等。

用法及用量:肌內(nèi)注射,一次5~10mg,一日1~2次。胃腸道痙攣絞痛,口服,一次5mg,疼痛時(shí)服,必要時(shí)4小時(shí)后可重復(fù)一次。

●常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:口干、面紅、視物模糊等;少見(jiàn)的有:心跳加快、排尿困難等;上述癥狀多在1~3h內(nèi)消失。

●夏季用藥時(shí),因其閉汗作用,可使體溫升高。

●顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門(mén)梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用。

7.病毒唑(利巴韋林)

抗病毒藥。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎。

用法用量:靜脈緩慢滴注。每次滴注20分鐘以上,療程3~7日。成人:,一次0.25~0.5g,一日2次。小兒:按體重一次5~7.5mg/kg,一日2次。

●呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日內(nèi)給藥一般有效。

●本品不宜用于未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為呼吸道合胞病毒感染的患者。

●本品有較強(qiáng)的致畸作用,禁用于孕婦和有可能懷孕的婦女。本品在體內(nèi)消除很慢,停藥后4周尚不能完全自體內(nèi)清除。

●少量藥物由乳汁排泄,且對(duì)母子二代動(dòng)物均具毒性,因此哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳,乳汁也應(yīng)丟棄。

8.止血敏(酚磺乙胺)

用于防治各種手術(shù)前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血,急診主要用于嘔血、尿血等。

用法與用量:口服:每次0.5g,每日3次;小兒每次0.25g,每日3次。肌注或靜注:每次0.25—0.5g,每日2—3次。靜注時(shí)以5%葡萄糖注射液20ml稀釋。

●本品可與維生素K注射液混合使用,但不可與氨基己酸注射液混合使用。

9.止血三聯(lián)

臨床中常用止血敏、止血芳酸、維生素K1。

本組方的三種藥物都是通過(guò)不同的止血機(jī)理來(lái)達(dá)到止血的目的。

維生素k1:在凝血過(guò)程中起重要作用,參與肝內(nèi)凝血酶原的合成和促進(jìn)肝臟合成血漿凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ。當(dāng)維生素k1缺乏或肝功能發(fā)生障礙時(shí),凝血酶原和維生素k1依賴(lài)因子合成受阻,而導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)并出血。

止血敏(即酚磺乙胺):能促使血小板循環(huán)量增加,能增加血小板聚集性與粘附性,和促使凝血活性物質(zhì)從血小板釋放,從而縮短凝血時(shí)間,加速血塊收縮。還可以增強(qiáng)微血管壁的抵抗力,降低其通透性,防止血液外滲。

止血芳酸:則能纖維蛋白溶解酶原的激活酶,使之不能被激活轉(zhuǎn)變成纖維蛋白溶解酶,從而阻斷纖維蛋白的溶解,保護(hù)傷口處血凝塊的生成,也可防止血漿中纖維蛋白等因子受到破壞。因此,本組方藥物針對(duì)不周的出血環(huán)節(jié)發(fā)生作用,從而達(dá)到止血的目的。

注意:本復(fù)合液的應(yīng)用是暫時(shí)性止血,為采取更為有效措施爭(zhēng)取時(shí)間。三聯(lián)組方止血作用強(qiáng),一旦出血的緊急情況緩解就要漸漸停用或減少劑量,防止對(duì)機(jī)體出凝血機(jī)制帶來(lái)?yè)p害,產(chǎn)生凝血機(jī)制紊亂的嚴(yán)重后果。


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