中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長 楊躍進(jìn)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師 顏紅兵四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師 葉芳
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師 周滔
醫(yī)療水平越來越高，有錢人越來越多，可一旦遇上心腦血管病，沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)，啥也白搭！
數(shù)據(jù)顯示，每天都有9000多人死于心腦血管病，也就是說每9秒就有1個(gè)人因?yàn)樾哪X血管病喪生！
更可怕的是，心腦血管病侵襲了越來越多的年輕人，很多30多歲的都會(huì)心梗。沈陽一位醫(yī)生說，見過的最年輕心梗患者才20歲。
知道兇險(xiǎn)的心腦血管疾病的發(fā)作信號，真的能夠救命！希望這篇文章能幫到更多的人！
阜外醫(yī)院楊躍進(jìn)副院長和團(tuán)隊(duì)在分析了一項(xiàng)涵蓋全國31個(gè)省市109家醫(yī)院1.4萬例患者后，發(fā)現(xiàn)急性心梗發(fā)作有如下癥狀：
男性患者：持續(xù)胸痛（67%）和大汗（70%）；
女性患者：放射痛、后背痛、惡心嘔吐多，胸痛和大汗則相對少見；
上了歲數(shù)的人：癥狀不太明顯，大汗則對老年人最具有價(jià)值。也就是說，老年人發(fā)作時(shí)即便不怎么胸疼，但是出大汗就要注意了。
① 嚼服300毫克阿司匹林
緩解心梗癥狀最主要的藥物就是阿司匹林，如果有的話就迅速地嚼服300毫克。而硝酸甘油并不是對所有的心肌梗死都有效。
② 去最近的醫(yī)院溶栓！縣醫(yī)院都可以做到！
如果發(fā)病3小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院的話，溶栓和介入治療，在救命上沒有差異，只要血管及時(shí)被疏通了都可以。而溶栓即便是縣醫(yī)院都是可以做的，而且非常便宜。
此時(shí)對于病人來說，每一個(gè)心肌細(xì)胞都至關(guān)重要，如果心肌死了，去再好的醫(yī)院就都沒有意義了。因此，放棄縣醫(yī)院而到大醫(yī)院尋求救治是不明智的，時(shí)間越晚，效果都會(huì)越差。
至少2/3的患者，本來可以通過急診手術(shù)，順利解決腦梗塞癥狀。但在臨床中，99%以上的腦梗塞患者卻錯(cuò)過了有效救治的黃金時(shí)間，最終得以成功手術(shù)的連1%都不到！
① 突然感到一側(cè)面部或肢體麻木或無力：嘴歪、流口水，肢體軟弱無力，如拿筷子沒勁夾不到菜，走路時(shí)一條腿拖步等；
② 突然出現(xiàn)言語含糊或語言障礙：與人交談時(shí)突然出現(xiàn)說話困難或聽不懂別人的話；
③ 突然出現(xiàn)頭暈：周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘兀?/span>
④ 突然出現(xiàn)一側(cè)眼睛看不見東西，數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘即恢復(fù)，這是腦血管疾病的早期報(bào)警信號；
⑤ 突然出現(xiàn)嗆咳、吞咽困難、疲倦、嗜睡、耳鳴、行走不穩(wěn)等，也可能是腦血管病的先兆表現(xiàn)。
腦梗、腦出血并沒有黃金急救時(shí)間，一般是越快越好。
① 一定要馬上打120，在急救醫(yī)生的幫助下救送患者，而不是家屬在缺乏經(jīng)驗(yàn)的情況下自行處理?？梢宰尣∪司偷仄教?，將頭側(cè)向一邊。
② 到醫(yī)院后立刻做腦CT，當(dāng)CT檢查沒有腦出血，腦組織“尚未見異?！?，這時(shí)要迅速做腦血管造影……這些程序環(huán)環(huán)相扣，非常緊密。在這個(gè)過程中，有些家屬害怕患者由于檢查挪動(dòng)時(shí)再出意外、手術(shù)中出意外等情況，不能做出決定，遲遲不簽字，無形中拖延了時(shí)間。
③ 一定要看急診，別掛門診。在急診，梗塞患者通過綠色通道做CT，迅速查明情況，可以快速手術(shù)溶栓。
④ 所去的醫(yī)院，應(yīng)是具有動(dòng)脈溶栓醫(yī)療條件的急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要24小時(shí)有出診醫(yī)生做動(dòng)脈溶栓治療，以保證患者在充裕的時(shí)間內(nèi)得到救治。
杭州市一醫(yī)院急診科副護(hù)士長黃贛英：腦出血常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，在發(fā)生腦出血的患者中，50%有先兆癥狀。
① 一般有頭痛和嘔吐，并迅速出現(xiàn)昏迷、偏癱、大小便失禁等癥狀；
② 劇烈的頭痛是腦出血的最常見癥狀。一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛，患者要首先想到腦出血的可能，應(yīng)立即采取自救措施。
腦出血的最初5分鐘，對于生命至關(guān)重要，被稱為“黃金5分鐘”。準(zhǔn)確快速的家庭急救可以阻止疾病的發(fā)展，降低病死率、致殘率。
① 一般情況下，腦出血從發(fā)作到昏迷有一段時(shí)間，要利用這段時(shí)間迅速撥打120，然后讓自己到較平坦的地方，解開衣領(lǐng)，就地側(cè)身平躺，盡量減少肢體活動(dòng)，減少血壓波動(dòng)，保持心情平穩(wěn)，等待救援。
② 如果家屬在身邊，趕緊打120，千萬不要盲目搬動(dòng)患者?？梢越o患者松解衣領(lǐng)，如果患者戴有活動(dòng)性假牙，要及時(shí)取下。將患者側(cè)臥，頭部偏向一方，保證呼吸道暢通，以防嘔吐物吸入氣管，引起窒息。
③ 要盡量避免劇烈晃動(dòng)患者頭部，天熱時(shí)可將頭部放置冷毛巾、冰水、冰袋，可用雪糕、冰棒替代，使頭部血管收縮，減少腦部出血，減少后遺癥的發(fā)生，保持通風(fēng)。
④ 等待急救車時(shí)，家屬可拿出血壓計(jì)給病人量血壓。如果腦出血患者的血壓不超過180mmHg，那么家人就耐心等急救車；如果超過180mmHg，那么家屬要考慮給病人吃降壓藥。
① 心絞痛，心前區(qū)出現(xiàn)的一種不可名狀的、讓人難受的壓榨感和憋悶感。
② 有時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為心悸、喉部緊縮感以及肩背部疼痛等癥狀。
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任周滔：
① 如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)心絞痛等癥狀不能緩解時(shí)，含服硝酸甘油或速效救心丸；
② 自己或求助于旁人撥打120，切忌跑步或快走趕到醫(yī)院。因?yàn)樵街?，越運(yùn)動(dòng)，心率加快，心臟負(fù)荷就越重，心肌缺血就會(huì)越嚴(yán)重。
【小貼士】
每個(gè)星期平均吃5到6個(gè)土豆，可以使腦卒中的發(fā)病率降低60%。其奧妙在于土豆中富含鉀。鉀能夠穩(wěn)定人的情緒，避免精神緊張，保護(hù)腦血管免于破裂。香蕉、桃、杏等水果含鉀也相對豐富。
常喝牛奶能夠保護(hù)腦血管，因此是中老年人必不可少的防病飲食。
魚肝油富含特殊脂肪酸，可以對抗血小板凝聚，降低血液粘稠度，對于預(yù)防腦血栓有著明顯效果。不過，在服用魚肝油之前，人們必須遵醫(yī)囑。
鎂可以有效抵抗某種礦物質(zhì)鈣，防止細(xì)胞膜上的鈣流入細(xì)胞內(nèi)，從而維持腦細(xì)胞內(nèi)礦物質(zhì)的平衡，起到保護(hù)大腦的作用。豆類、玉米、小麥、蘋果、西紅柿、海帶以及多種綠色蔬菜都富含鎂。
導(dǎo)致腦卒中的病理因素之一是體內(nèi)產(chǎn)生了有害的活性酶，從而促進(jìn)一種叫做過氧化脂質(zhì)的新物質(zhì)產(chǎn)生。這種物質(zhì)會(huì)讓血管的彈性降低，供血發(fā)生障礙。有害活性酶的克星是具有抗氧化性能的物質(zhì)，如維生素E等。但是長期服用維生素E也會(huì)產(chǎn)生一定弊端，多喝綠茶可以有效替代。
不少藥物可能會(huì)改變血管正常的緊張度和血液的流動(dòng)狀況，導(dǎo)致藥物性腦卒中的發(fā)生。人們在使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、利尿藥前必須遵醫(yī)囑。
人的大腦中，左半腦血管發(fā)達(dá)，右半腦血管少，且相對脆弱。因此，在相同因素刺激下，右半腦更容易發(fā)生腦出血。所以，經(jīng)常使用左手，多聽純音樂，從而良性的刺激右腦，對于預(yù)防腦出血有一定好處。
臨床發(fā)現(xiàn)，不少腦梗是在夜間或清晨從睡眠中醒來一剎那發(fā)生的。特別是從臥位變?yōu)樽粫r(shí)，更容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。因此，醒來后，要養(yǎng)神三分鐘，再起床，給血管充分的適應(yīng)時(shí)間。
情緒激動(dòng)、感情大起大落，容易讓血壓升高，內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致腦卒中。所以，一顆平常心最寶貴。
感冒可讓患者產(chǎn)生更多的纖維蛋白，提高血液凝固性，導(dǎo)致血栓形成。所以，感冒堪稱腦卒中的導(dǎo)火索，必須預(yù)防。
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