導(dǎo)語
秋冬換季，天氣干燥，特應(yīng)性皮炎患者變得更苦不堪言，瘙癢處越來越多，瘙癢程度也越來越高?；颊邆儑L試各種辦法，一聽到激素藥膏就如臨大敵，尤其是家長們，擔(dān)心給孩子用激素藥膏會不會有風(fēng)險，并且此前在患者群內(nèi)，也觀察到家長給小孩錯誤使用他克莫司軟膏。因此，今天我們來好好介紹一下0激素藥膏—他克莫司軟膏。
他克莫司軟膏是什么
他克莫司軟膏是一種免疫抑制類外用藥。他克莫司軟膏的主要成分是他克莫司，他克莫司是一種免疫抑制劑，可以抑制T淋巴細(xì)胞的作用來治療一些免疫相關(guān)性性疾病，如特應(yīng)性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝腎移植后免疫排斥用藥等。
他克莫司軟膏與激素有類似的作用，抗炎效果與激素相當(dāng)，但卻沒有激素的副作用。可以強(qiáng)效抗炎、快速止癢去紅，大部分濕疹患者在使用 4 天后可以得到顯著改善。
臨床上，他克莫司軟膏也可以用來治療面部皮炎濕疹、陰囊/陰部濕疹、面部銀屑病、白癜風(fēng)等。
他克莫司軟膏分為原研和仿制藥，療效上原研藥更安全可靠（原研他克莫司軟膏屬于歐洲原研進(jìn)口藥，符合歐盟GMP標(biāo)準(zhǔn)，是全球首個獲批準(zhǔn)的非激素外用免疫調(diào)節(jié)劑）。
他克莫司軟膏有依賴性嗎
一般情況下，他克莫司軟膏是沒有依賴性的。他克莫司軟膏屬于非激素類的藥物，長期使用不會出現(xiàn)一些激素樣不良反應(yīng)。無論是兒童還是成人患者，間歇性長期使用都比較安心安全。已有多篇文獻(xiàn)證明：他克莫司與癥狀反跳/復(fù)發(fā)無關(guān)。
與激素藥不同，他克莫司軟膏與快速耐受、復(fù)發(fā)反彈、生長遲緩或局部不良反應(yīng)（如皮膚萎縮）無關(guān)，對膠原合成無影響。長期使用0.1%或0.03%他克莫司軟膏治療后，實(shí)驗(yàn)室評估（如肝腎功能、血清免疫球蛋白e、血糖）無顯著差異。
【參考文獻(xiàn)1：The Safety and Efficacy of Tacrolimus Ointment in Pediatric Patients with Atopic Dermatitis. Pediatric Dermatology. Pediatr Dermatol. 2010 Sep-Oct;27(5):425-36. DOI: 10.1111/j.1525-1470.2010.01223.x】
2022歐洲指南：他克莫司有良好的安全性，適合AD長期管理。
【參考文獻(xiàn)2：Wollenberg A, et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: part I - systemic therapy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(9):1409-1431.】
有小部分患者在停用他克莫司軟膏后，AD又再次復(fù)發(fā)了，因此患者們懷疑他克莫司軟膏有依賴性，但其實(shí)這只是特應(yīng)性皮炎本身容易復(fù)發(fā)的疾病特點(diǎn)。
如果停藥后出現(xiàn)皮疹大爆發(fā)，可能和環(huán)境、免疫系統(tǒng)、未足量足療程用藥等有關(guān)。通常表皮的皮損消失后，皮膚深層的炎癥可能還未消，所以此時還需要遵醫(yī)囑繼續(xù)使用他克莫司軟膏維持治療，即從每日1次用藥，逐步過渡到隔日1次，再逐步過渡到1周2次，通常維持治療時間需要3-6個月。
具體用藥頻率和用藥時長根據(jù)個體不同會有差異，需要請專業(yè)皮膚科醫(yī)生開具醫(yī)囑。足量足療程使用他克莫司軟膏可延長復(fù)發(fā)間隔期、減少復(fù)發(fā)次數(shù)、縮短疾病病程，改善臨床預(yù)后和生活質(zhì)量。
患者在使用藥物期間，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行盲目用藥，以免出現(xiàn)不適癥狀。對于孕婦、哺乳期以及兒童等人群，應(yīng)避免使用此藥物。此外，如果患者對此藥物過敏，也應(yīng)避免使用，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。
使用他克莫司軟膏需要注意什么
避免使用該藥物的人群：妊娠及哺乳期婦女、2歲以下兒童、免疫受損的人群、對他克莫司軟膏中任何一項(xiàng)其他成分過敏的患者。
濃度區(qū)別：他克莫司軟膏 0.1%規(guī)格適用于成人，0.03%濃度適用于 2 歲及以上兒童。
他克莫司軟膏0.1和0.03指的是它的濃度為0.03%和0.1%，0.03%相比0.1%濃度主要區(qū)別是在成分他克莫司的含量上不一樣。兩種濃度的他克莫司軟膏均可用于成人。0.03% 濃度更低，專門為2歲及以上寶寶的嬌嫩皮膚研發(fā)。寶寶頭面部也可安心使用。(寶寶的嬌嫩皮膚更容易產(chǎn)生激素不良反應(yīng)，所以寶寶用藥應(yīng)避免使用激素 )。炎癥緩解后，在皮炎濕疹區(qū)域使用他克莫司軟膏，可作為間歇性長期治療，鞏固療效，減少復(fù)發(fā)，避免患者反復(fù)瘙癢抓撓。
使用時間：一般使用他克莫司軟膏的療程為1-3個月，但是臨床上應(yīng)根據(jù)具體是病情和實(shí)際情況而定，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用他克莫司軟膏。
使用范圍：皮膚局部外用，避免用于眼睛、口、鼻等部位，不適用于皮膚有糜爛和潰瘍處。使用前后都需洗凈雙手。
用法用量：在患處皮膚涂上一薄層本品，輕輕擦勻，并完全覆蓋，一天兩次。（*具體詳情請尊醫(yī)囑）
防曬&防止碰水：涂抹他克莫司軟膏時需要避光防曬,因?yàn)樘貞?yīng)性皮炎患者本身皮膚屏障薄弱，如果受到陽光或者紫外線的照射,可能會損傷皮膚屏障，進(jìn)而影響病情甚至是藥物的療效。涂抹以后盡量別碰水，也不要用衣物包裹住治療區(qū)域的皮膚。
不良反應(yīng)：他克莫司軟膏可能引起局部癥狀，如皮膚灼燒感、瘙癢；流感樣癥狀、過敏反應(yīng)、皮膚紅斑、頭痛，皮膚感染、發(fā)熱。可以將藥膏放在冰箱中冷藏保存，需要時再取出使用。
注意保濕：使用藥膏之后皮膚可能會感覺到干燥，可以在使用藥膏后注意做到皮膚保濕，使用比較溫和不刺激的保濕霜。
貯藏方式：室溫25°C以下保存。
有效期：36個月
溫馨提示
在使用藥物期間，患者還應(yīng)避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、花椒等，以免影響藥效。如果患者出現(xiàn)不適癥狀，建議及時就醫(yī)治療。建議遵照醫(yī)囑適當(dāng)?shù)氖褂盟四拒浉啵褂盟幬锲陂g避免刺激和抓撓皮膚，以免加重局部不適。
聯(lián)系客服
