疫苗分哪幾類？有何不同？
01 減毒活疫苗
減毒活疫苗來源于致病性的病毒或細菌。這些致病性的病毒或細菌在實驗室里經過反復長期培養(yǎng)，毒性逐漸減弱，最終被改造成既具有復制生長和刺激免疫系統(tǒng)能力，同時又不會引起疾病的疫苗。
由于減毒活疫苗可以繼續(xù)在人體內復制生長，一些有免疫缺陷的病人或正在用某些藥物治療的兒童，由于無法正?？刂七@些活疫苗的復制，可能會引起嚴重的不良反應。
目前常用的減毒活疫苗：
1.病毒性減毒活疫苗：如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、風疹疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗、流感病毒疫苗等。
2.細菌性減毒活疫苗：如卡介苗、口服傷寒疫苗等。
02 滅活疫苗
滅活疫苗是在培養(yǎng)基中讓細菌或病毒生長，然后經加熱或化學品處理使它滅活，最終制作成疫苗。滅活疫苗沒有活性，不能復制。滅活疫苗不是通過感染而激發(fā)免疫系統(tǒng)，因此在免疫缺陷病人中也是可以使用的。
目前常用的滅活疫苗：
1.由全病毒組成的滅活疫苗：如甲肝疫苗、狂犬疫苗。
2.由細菌或病毒的亞單位結構組成的滅活疫苗：如乙肝疫苗、流感疫苗、無細胞百日咳疫苗。
3.由類毒素組成的滅活疫苗：如白喉疫苗、破傷風疫苗。
03 重組疫苗
重組疫苗是通過遺傳學重組機制來生產的疫苗。一是DNA重組疫苗例如乙型肝炎疫苗。
二是通過消除和修飾病原微生物上已知的導致致病性基因來制備疫苗。
三是通過在一個非致病性微生物如病毒體內插入病原微生物的某個基因，然后被修飾的病毒作為一個攜帶者或載體來表達該外來基因，從而誘導免疫反應。這一技術正被應用于HIV疫苗的研制。
建議狼瘡患者打滅活疫苗的原因
之所建議蝶友打滅活疫苗，是因為我們的免疫系統(tǒng)存在異常，容易出現(xiàn)免疫反應過度的情況。滅活疫苗是指疫苗中的病原體已經被滅活，無法復制和引起疾病，但仍能夠激活免疫系統(tǒng)產生免疫反應。
相比之下，活疫苗則是指疫苗中的病原體仍然是活的，可以在接種者體內復制并引起一定的免疫反應。對于免疫系統(tǒng)功能正常的人來說，活疫苗可以有效地激活免疫系統(tǒng)，產生持久的免疫保護。但對于免疫系統(tǒng)異常的狼瘡患者來說，可能會導致免疫反應過度，引發(fā)疾病的活動和惡化。因此，為了避免激活過度的免疫反應，狼瘡患者通常只能接種滅活疫苗。滅活疫苗雖然不能產生持久的免疫保護，但可以在一定程度上提供免疫防護，同時減少免疫反應的風險。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者疫苗接種的權威建議
感染是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的首位病因，占比超過50%。接種疫苗是SLE患者預防感染的有效手段。2022年12月，浙江省預防醫(yī)學會風濕病預防與控制專業(yè)委員會針對SLE患者接種疫苗預防感染、疫苗種類、接種時機、有效性和安全性以及SLE治療藥物對接種的影響等問題達成共識，制定《系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者疫苗接種專家共識》。
一、哪些SLE患者可以接種疫苗？
共識建議在SLE 患者病情穩(wěn)定的情況下接種疫苗，即SLEDAI （SLE疾病活動指數）<6 分或BILAG（英島狼瘡評定組指數）評估為E、D 或C；暫不建議以下類型SLE患者接種疫苗：SLEDAI≥6 分或SLEDAI 評分較前增加≥3 分；BILAG 評估為A，或任何系統(tǒng)新近評分由C、D、E 變?yōu)锽。
共識也指出，活動性SLE患者并非明確不能接種疫苗，如有特殊情況應根據患者情況而定。此外，SLE治療藥物可能對疫苗有影響。
二、常見疫苗接種建議
共識給出了多種疫苗的接種建議，包括乙肝疫苗、流感疫苗、HPV疫苗、HZV疫苗、破傷風疫苗和狂犬病疫苗。
01 滅活疫苗
SLE患者接種滅活疫苗(如HPV疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗、帶狀皰疹疫苗和 23價肺炎球菌多糖疫苗等) 的最佳時機為病情穩(wěn)定期或者在計劃開展免疫抑制或清除 B 細胞治療前，可按照常規(guī)程序接種。
對處于病情活動期和正在使用大劑量激素、免疫抑制劑及生物制劑的患者應避免接種，否則無法產生足夠免疫應答。
對于一些缺乏有效治療手段的疾病，建議在暴露后接種疫苗如破傷風疫苗、狂犬病疫苗等。
02 減毒活疫苗
應謹慎接種甚至避免接種。特別是在病情活動期和正在使用大劑量激素、免疫抑制劑及生物制劑的患者接種減毒活疫苗，容易引發(fā)疫苗菌(毒) 株在免疫功能低下的患者中出現(xiàn)播散感染。
參考文獻：
[1].系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者疫苗接種專家共識[J]. 預防醫(yī)學,2022,34(12):1189-1193.
[2].陸翠,楊程德. 風濕病患者疫苗接種的研究進展[J]. 內科理論與實踐,2019,14(01):58-62.
來源：SLE解憂雜貨鋪
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