編者寄語
精準(zhǔn)營養(yǎng)
Q1
為什么營養(yǎng)學(xué)落后于其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?
A
營養(yǎng)學(xué)研究一直存在實驗結(jié)果不一致的問題。例如，給嬰兒服用 DHA（二十二碳六烯酸）后，一些嬰兒的認(rèn)知能力有所提高，而另一些嬰兒則沒有。但是因為其中一些嬰兒表現(xiàn)出了認(rèn)知能力的提高，所以它被添加到了嬰兒配方奶粉中。
不過，我們不明白為什么不同嬰兒的反應(yīng)不同，所以科學(xué)家們繼續(xù)爭論：如果只有 15%的孩子的認(rèn)知能力提高了，而 85%的孩子沒有反應(yīng)，我們?yōu)槭裁催€要這么做。
這種混亂來自于一種假設(shè)——認(rèn)為每個人本質(zhì)上都是一樣的。人們沒有意識到，有一些可預(yù)測的變異可以用于區(qū)分對某一物質(zhì)有反應(yīng)和沒反應(yīng)的人。
對于DHA，結(jié)果表明，如果母親的基因發(fā)生變化，使她產(chǎn)生 DHA 較慢，那么她的寶寶需要額外的 DHA，并且會在給予 DHA 時產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。事實證明，大約 15%的女性存在這種基因變異，而她們的孩子在服用 DHA 后，會變得更好。
Q2
研究人員如何去理解這種遺傳變異？
A
研究人類遺傳學(xué)的差異是其中一種理解的途徑。我們進行了一系列的研究，發(fā)現(xiàn)人們所需的膽堿（必需營養(yǎng)素）的含量存在很大的差異：在不補充膽堿的情況下，男性和絕經(jīng)后的女性都會生病，但只有一半的年輕女性會生病。
究其原因，我們發(fā)現(xiàn)有些女性能夠產(chǎn)生膽堿，是因為雌激素會激活其產(chǎn)生膽堿的基因。而其余的女性的這個基因上卻發(fā)生了變化，使其對雌激素?zé)o反應(yīng)。男性和絕經(jīng)后的女性都需要通過攝入膽堿這種方式獲取該營養(yǎng)物質(zhì)，因為他們的雌激素含量極低。
如果我開始做一項膽堿研究，并且只選擇了年輕女性參與者，那么我將會發(fā)現(xiàn)一半人需要膽堿，而另一半人不需要，并且在我的數(shù)據(jù)中會出現(xiàn)很多干擾。不過，現(xiàn)在我們可以解釋這一切了。我們可以用精準(zhǔn)營養(yǎng)學(xué)方法來更好地描述那些看似雜亂無章的數(shù)據(jù)。
Q3
還有其他營養(yǎng)難題表明這種變異很常見嗎？
A
有些事情我們已經(jīng)知道了潛在的遺傳原因。例如，有大量關(guān)于基因差異的信息解釋了為什么當(dāng)一些人吃高脂肪食物時，他們的膽固醇會上升，而另一些人卻不會的現(xiàn)象。此外，研究人員還逐步揭示了一些遺傳變異體可以解釋為什么一些人比其他人需要更多的維生素 D，才能在血液中達到同樣的水平。
每一步新陳代謝都是由這些基因控制的。因此，當(dāng)我們在研究中發(fā)現(xiàn)人們似乎具有不同的反應(yīng)的時候，這就暗示著有一些潛在的變化。與其丟棄數(shù)據(jù)或者說參與者沒有遵守研究方案，我們不如通過數(shù)據(jù)來挖掘可能造成這些差異的遺傳學(xué)原因。精準(zhǔn)營養(yǎng)真的改變了我們做營養(yǎng)研究的方式，因為我們開始明白為什么有些人有反應(yīng)，有些人沒有。
Q4
除了遺傳變異，精準(zhǔn)營養(yǎng)還需要考慮其他因素嗎？
A
現(xiàn)在，我們變得更加精準(zhǔn)，很大程度上是由于擁有了更好的工具來理解遺傳變異。但是遺傳學(xué)本身并不能決定你對營養(yǎng)物質(zhì)的反應(yīng)。它也與其他因素相互作用。
顯然，生活在我們身體內(nèi)外的細菌和其他微生物的群落，即微生物組，也影響著營養(yǎng)物質(zhì)的加工處理方式。到目前為止，大多數(shù)微生物組的研究都在鑒定腸道微生物組的組成，但現(xiàn)在已經(jīng)到了研究人員可以檢測哪些微生物基因被激活，哪些營養(yǎng)物質(zhì)是由腸道微生物產(chǎn)生的地步。隨著研究的成熟，我們將能夠得到比現(xiàn)在更好的推薦證據(jù)。
我們的環(huán)境也可能是一個非常重要的因素。我們開始能夠通過測試一滴血中的數(shù)千種化學(xué)物質(zhì)來測量不同的環(huán)境暴露。
表觀遺傳學(xué)是一門通過在 DNA 上留下化學(xué)標(biāo)記來開啟或關(guān)閉基因的科學(xué)，它也很可能導(dǎo)致重要的差異。這是一個艱難的領(lǐng)域，因為這些標(biāo)記在不同的組織中是不同的，而且我們不能輕易獲得肝臟或心臟組織的樣本進行營養(yǎng)測試。我們必須追蹤血液中的這些變化，并估計它們是否與器官本身發(fā)生的變化一致。
我們必須納入每一個因素，以提高我們的預(yù)測，判斷誰會或不會對某種營養(yǎng)素產(chǎn)生反應(yīng)。最終，精準(zhǔn)營養(yǎng)將在其早期階段獲得所有這些輸入數(shù)據(jù)。
Q5
現(xiàn)在不同的公司正在出售各種精準(zhǔn)營養(yǎng)測試，他們有什么有用的東西可以提供嗎？
A
現(xiàn)在，大多數(shù)測試只是在數(shù)據(jù)庫中查看某一個基因，然后說，“你有這種基因差異，它使你更容易受到某種東西的影響” 。但是大多數(shù)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝途徑并不是由單個基因控制的。
例如，你對糖的反應(yīng)可能需要 10 到 20 個步驟，而這些步驟中的任何一個都可能引起問題。知道你在這個過程中的哪一步有變化，可以幫助我們預(yù)測你在糖代謝方面出現(xiàn)問題的可能性有多大。它更復(fù)雜，也更難做到。
Q6
精準(zhǔn)營養(yǎng)是否存在倫理問題？
A
一旦我對一個人的營養(yǎng)遺傳學(xué)有所了解，我可能可以預(yù)測他們更有可能患病或出現(xiàn)健康問題。這或許會影響保險公司的決定，即是否愿意為他們提供保險。我們必須努力讓人們清楚地了解這種風(fēng)險，同時致力于保護隱私，這樣他們的信息除了他們自己之外，不會對任何人開放。
另一個問題是，有錢人可以做這些遺傳學(xué)測試，而其他人不行。但是我們可以使用精準(zhǔn)營養(yǎng)來找到替代的解決方案。例如，那些不能通過雌激素激活產(chǎn)膽堿的基因的女性，生出神經(jīng)管缺陷和大腦發(fā)育不良的嬰兒的風(fēng)險更高。如果我們只需要一個基因差異的測試，那么這樣的測試的成本可以低至幾美元，可被廣泛使用?；蛘呶覀兛梢赃x擇給每個人都補充膽堿，如果這被證明是一個更劃算的解決方案的話。
Q7
從長遠來看，這些發(fā)現(xiàn)會有助于預(yù)防疾病嗎？
A
現(xiàn)在就一些問題尋求更精準(zhǔn)的建議是有好處的。
例如，以肥胖為例，我們知道當(dāng)人們體重增加時，會產(chǎn)生一系列問題，也就是代謝綜合征，這與肝臟脂肪堆積有關(guān)。我們還知道，由于遺傳學(xué)差異，大約 20%的人更容易患上脂肪肝，而且患上相關(guān)疾病的風(fēng)險也更高。
如果我們能夠檢測這些基因差異，那么我們就可以確定哪些人能夠從改變飲食和減肥中獲益最多，然后通過補充劑、藥物或生活方式的改變來治療他們。
鹽敏感性是另一個例子。大約 10%的人在高鹽飲食時血壓較高。現(xiàn)在，因為我們不知道促成這種變化的代謝差異，我們認(rèn)為每個人都應(yīng)該遠離鹽。但事實是，只有大約 10%的人從這個建議中受益，而其余 90%的人被迫選擇了他們不喜歡的清淡食物。
如果我們可以做遺傳學(xué)測試，并告訴一個人是否對鹽敏感，那么他們就知道為了他們的健康，這種努力是值得的。我認(rèn)為這有助于促使人們遵守建議，并改變他們的生活方式。
營養(yǎng)與某些藥物不同，并非有效果或無效果兩個極端，營養(yǎng)的影響往往是適度的。但這明顯依然是一個重要而簡單的干預(yù)措施。如果我們不改變飲食習(xí)慣，那么我們就必須解決由不良飲食習(xí)慣引起的問題。
營養(yǎng)學(xué)一直是一個很難得到精準(zhǔn)結(jié)果的領(lǐng)域。在我們能夠確定出所有的變量之前，它不會是完美的。精準(zhǔn)營養(yǎng)所做的部分工作是為了幫助我們完善工具，來理解這些復(fù)雜的系統(tǒng)。
來源：腸道產(chǎn)業(yè)
聯(lián)系客服
