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鈣是構(gòu)成人體的重要組分, 正常人體內(nèi)含1000-1200g鈣。其中99.3%集中于骨、齒組織，0.1%的鈣存在于細(xì)胞外液。骨鈣和血鈣保持交換的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。隨著年齡的增加體內(nèi)鈣元素的流失，極易出現(xiàn)缺鈣情況，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期補(bǔ)鈣能抑制結(jié)直腸上皮增生，降低糞便的細(xì)胞毒性，降低膽酸池中的二次性膽酸比例以及降低糞便中膽酸的濃度，從而減少遠(yuǎn)端的乙狀結(jié)腸和直腸腺瘤和癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。還有研究發(fā)現(xiàn)，缺鈣和維生素D缺乏可促乳腺癌骨轉(zhuǎn)移。

因?yàn)?/span>鈣與磷比例合適，和含有維生素D、乳糖、氨基酸等促進(jìn)鈣吸收的因子的緣故，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家們通常建議選擇奶及其制品等食物來(lái)補(bǔ)鈣。若擔(dān)心因乳糖不耐癥引起腹瀉，可選擇酸奶、干酪等奶制品。大豆本身含鈣量不高，由于在其加工過(guò)程中添加凝固劑后，其含鈣量就大大提高的原因，還可選用豆制品如豆腐、豆腐干等。其它富含鈣元素的食材還包括海產(chǎn)類如海帶、蝦、螺、貝，深色蔬菜如雪里蕻、芹菜、油菜、紫皮洋蔥、苜蓿等，以及黑木耳、芝麻等。

   補(bǔ)鈣三餐要均衡攝入和多樣化，人體一次最大的鈣吸收量只有500mg，鈣超量攝入后會(huì)被排掉，鈣質(zhì)應(yīng)分開在三餐中補(bǔ)充。早餐喝一杯牛奶，睡前再喝一杯牛奶，而午餐和晚餐則多吃帶骨的小魚干、海藻類、蝦皮、莧菜等高鈣食物。因鈣質(zhì)在酸性狀態(tài)下較好吸收，可以搭配柳橙汁，或維生素C飯后食用。食物無(wú)法滿足需求時(shí)，需要加用鈣片。服用鈣片補(bǔ)鈣時(shí)，就要考慮鈣片的鈣離子含量及吸收率。首選分子型有機(jī)鈣包括 L-蘇糖酸鈣、L-天門冬酸鈣，次選有機(jī)鈣包括葡萄酸鈣、 乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等，無(wú)機(jī)鈣盡量少選或不選如碳酸鈣 、氧化鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等，因?yàn)?/span>溶解度稍差，吸收率較低，且對(duì)胃腸道刺激大,長(zhǎng)期服用易引起便秘。市售鈣劑量約100mg ~500mg，建議最大劑量不要超過(guò)500mg，補(bǔ)充鈣片要避開吃高鈣食物的那一餐。如果常吃高鈣食物，建議選擇250mg劑量的鈣片。若很少吃高鈣食物，可以選擇500mg。

不同的年齡層對(duì)鈣的吸收率不同。中年后的人體，隨著破骨細(xì)胞破壞的速度越來(lái)越快，成骨細(xì)胞生成速度也越來(lái)越慢，骨量就會(huì)越來(lái)越少。60歲以后的人體對(duì)鈣的吸收率降低到15%左右。所以補(bǔ)鈣不僅要保證攝入量，還要提高機(jī)體的吸收率。維生素D是保證鈣吸收的重要營(yíng)養(yǎng)素。維生素D的主要來(lái)源有兩個(gè)：一是通過(guò)食物攝入，如蛋黃、牛奶、小魚干等。二是皮膚內(nèi)的7一脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射自身合成。戶外活動(dòng)能更好地接受紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素D的形成。同時(shí), 適量的運(yùn)動(dòng)還可以延緩骨質(zhì)疏松和肌肉衰減的發(fā)展。

研究表明, 維生素K2可促骨鈣素的羧化，促成骨細(xì)胞的活動(dòng)，抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，使血鈣遷移到骨中,維持骨骼健康。因此，補(bǔ)鈣同時(shí)補(bǔ)充維生素K2亦很重要。另外，鈣：鎂比為2:1時(shí)最有利于鈣的吸收利用。所以，補(bǔ)鈣同時(shí)還可以多吃含鎂食物如：堅(jiān)果、黃豆、瓜籽、黑麥、小米等。而咖啡因、高纖、高鐵、高磷及高草酸等食物會(huì)影響鈣的再吸收，要避免食用。這里需要提到的問(wèn)題是，由于單純的靜脈輸注方式給低蛋白血癥的腫瘤患者補(bǔ)鈣，效果可能不會(huì)太好，臨床上通常會(huì)在靜脈補(bǔ)鈣的同時(shí)，通過(guò)靜脈途徑補(bǔ)充人血白蛋白來(lái)提高血漿膠體滲透壓。

研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)殁}的錯(cuò)誤沉積會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨、膽囊和腎臟等軟組織的功能損害，而補(bǔ)鈣過(guò)量又可增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床補(bǔ)鈣時(shí)務(wù)必注意要避免補(bǔ)鈣過(guò)量。 

作者  劉 杏  腫瘤內(nèi)科暨臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師。

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