來源：解藥家庭藥師 作者：王飛團(tuán)隊(duì) 浙江省杭州市第一人民醫(yī)院杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
近日一則中國61歲產(chǎn)婦順利產(chǎn)子的新聞事件引起了社會(huì)關(guān)注。隨著全面二孩政策的開放，高齡產(chǎn)婦逐漸普遍化，當(dāng)前二胎產(chǎn)婦的年齡多集中在35至40歲之間，少數(shù)在45歲甚至50歲以上，而高齡往往是多種妊娠期并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。
其中妊娠期高血壓（簡稱妊高癥）是較常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，我國發(fā)病率為孕婦的5.6%~9.4%。表現(xiàn)癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫、頭暈、視力模糊等，如出現(xiàn)上述情況的孕媽媽們需要警惕。
目前無法完全預(yù)防妊高癥的發(fā)生，那么一旦發(fā)生了該怎么辦？首先我們先來了解下妊高癥的定義。
指孕20周后首次出現(xiàn)不伴有蛋白尿的單純高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）≥90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。
子癇前期是指孕20周后出現(xiàn)高血壓且合并其他器官損傷（包括心、肺、肝、腎等），常伴有水腫、蛋白尿與高尿酸血癥。如在此基礎(chǔ)上發(fā)生不明原因抽搐即為子癇。
由于母體供血不足會(huì)引起胎兒生長受限、胎盤早剝等。而高血壓造成的全身小血管痙攣也會(huì)使產(chǎn)婦發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血、腦水腫、甚至心衰、腎衰等嚴(yán)重后果。
不是。除了年齡>40歲的高齡產(chǎn)婦，<18歲的年輕產(chǎn)婦也是易危人群。此外雙胎、羊水過多、糖尿病巨大兒、體型矮胖、高血壓家族史等也是高危人群。
收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg，或出現(xiàn)其他重要器官受損時(shí)需要進(jìn)行藥物治療。輕度高血壓＜150/100mmHg僅需調(diào)整生活方式，如飲食適當(dāng)限鹽，保證充足蛋白質(zhì)和熱量。同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意休息，睡姿以側(cè)臥為宜。
口服降壓藥有拉貝洛爾、硝苯地平等；靜脈用降壓藥有拉貝洛爾、酚妥拉明等，常用于妊娠期重癥高血壓（血壓≥180mmHg）或口服給藥無效時(shí)。這些降壓藥對胎兒和孕婦都是相對安全的，不要因?yàn)閾?dān)心藥物對胎兒的影響而耽誤治療。
除全身水腫、腦水腫、急性心衰等嚴(yán)重水腫外，一般不用利尿劑，因?yàn)檠萘坎蛔闳菀滓鹧簼饪s、高凝傾向。妊娠中晚期禁用ACEI類（如卡托普利、雷米普利、培哚普利等）和ARB類（如厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦等）藥物，可能使胎兒出現(xiàn)心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重畸形。
硫酸鎂主要用于重度子癇前期或子癇患者，具有鎮(zhèn)靜、防止抽搐、促進(jìn)胎肺成熟的作用，但不作為常規(guī)降壓藥使用。
如血壓≥150/100mmHg或合并重要器官損傷，需要繼續(xù)服用降壓藥治療，切不可停藥。一般在懷孕計(jì)劃6個(gè)月前告知醫(yī)生，停用ACEI類或ARB類藥物，換用拉貝洛爾或硝苯地平等。孕前服用利尿劑（氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等）的高血壓患者可繼續(xù)使用，但血容量不足或子癇前期時(shí)不宜使用。
重度子癇前期患者產(chǎn)后需繼續(xù)使用硫酸鎂，防止復(fù)發(fā)。如產(chǎn)后血壓≥150/100mmHg需繼續(xù)使用降壓藥治療。產(chǎn)后12周要進(jìn)行復(fù)查。
所以一旦確診了妊娠期高血壓也不要慌張，定期產(chǎn)檢，配合治療，也可安全度過孕產(chǎn)期，分娩一個(gè)健康可愛的寶寶。
