目前,全國所有省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的對接,系統(tǒng)運行平穩(wěn)有序,異地就醫(yī)直接結算人數(shù)快速增加,越來越多的群眾已享受到這項政策帶來的便利。
那么,異地就醫(yī)備案怎么辦?一起來看權威解答——
一、跨省異地就醫(yī)直接結算的具體程序有哪些?
從流程和環(huán)節(jié)來看,為了讓信息多跑路、群眾少跑腿,跨省異地就醫(yī)直接結算工程主要通過兩個途徑結算:一是通過國家結算系統(tǒng)自動完成,二是通過國家各級經(jīng)辦機構之間后臺來操作完成。
群眾需要參與和重點把握的環(huán)節(jié)概括起來就是三句話、十個字:先備案、選定點、持卡就醫(yī)。
二、備案是第一步,應該怎么辦?
“先備案”就是要求參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機構進行備案,經(jīng)辦機構采集必要的信息。
目前,全國有統(tǒng)一的備案表。
關鍵信息有兩條:
1、說清楚備案的原因
說明你是出去常駐還是異地安置,是在外面工作還是轉診轉院。把原因告知經(jīng)辦機構。
2、說清楚要去什么地方
說明你是去北京還是去上海、海南,等等,這個很重要。
經(jīng)辦機構采集這兩個關鍵信息后,傳到國家的結算系統(tǒng),到相關的地區(qū)和醫(yī)療機構,其他的信息社??ǘ加?,比如姓名、卡號,不需要另外采集。
三、為什么要進行備案,而不是直接持卡就醫(yī)呢?
之所以把備案作為跨省異地就醫(yī)直接結算的前置條件,主要是為了提高群眾跨省就醫(yī)的可靠性和成功率。從九個月的運行來看,這是非常必要的。
群眾到省外醫(yī)院就醫(yī),涉及到聯(lián)網(wǎng)結算的主要有兩個時間點:
1、辦理入院登記時
這是入門,此時患者的信息需要通過國家結算系統(tǒng)傳回參保地進行確認。參保地確認以后再傳回醫(yī)院,醫(yī)院得到參保地確認的信息以后,完成直接結算病人的入院登記。
2、辦理出院結算時
患者的信息和相關費用信息需要傳回參保地來計算待遇,再傳回醫(yī)院,醫(yī)院完成與病人直接結算。
建立事先的備案制度(目前備案人員162萬人),可以精準鎖定跨省異地就醫(yī)人員,極大提升系統(tǒng)響應速度。
同時可以將參保人員身份認定、待遇類型確認等提前完成,將基金支付歷史記錄、個人賬戶金額,以及最新聯(lián)系方式等相關信息事先采集起來,將影響直接結算的隱患在備案的過程中盡量消除,這樣可以更好地保證持卡入院登記和出院結算一次成功,有利于老人安心在外居住,患者放心就醫(yī)。
四、優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程有哪些措施?
1、備案流程進一步簡化
要求各參保地進行人員備案時,取消原來需要就醫(yī)地提供的所有證明和蓋章,只要持社會保障卡就可以申請異地就醫(yī)備案。
2、異地定點醫(yī)療機構范圍進一步擴大
參保人員在參保地辦理備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份即可,參保人員異地就醫(yī)選擇范圍擴大到就醫(yī)地所有上線聯(lián)通的異地定點醫(yī)療機構。
3、備案渠道進一步拓寬
一些地方開辟了電話備案、網(wǎng)上備案等多種備案方式,方便群眾順利備案,減少“跑腿次數(shù)”。
為更好方便群眾備案,人社部專門印發(fā)了備案管理方面的文件,核心有三條:
1、取消所有需要就醫(yī)地提供證明和蓋章的程序,包括需要就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經(jīng)辦機構和相關定點醫(yī)療機構的證明蓋章。
2、簡化參保地對轉診備案人員的審批蓋章程序。原則上由參保地經(jīng)辦機構確定的醫(yī)療機構為參保患者提供跨省轉診住院證明,并可由參保人或醫(yī)療機構通過電話、傳真或網(wǎng)絡等多種方式告知參保地經(jīng)辦機構,經(jīng)辦機構辦理轉診備案不再審批蓋章。
3、參保地經(jīng)辦機構在為參保人員辦理備案時直接備案到就醫(yī)的地市或省份。參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況,按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點醫(yī)療機構。
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