(按:礦物藥,是“本草”藥物中的組成部分,《神農(nóng)本草經(jīng)》365個(gè)藥,有礦物藥46種,占有12%。藥不在多,關(guān)鍵在用得好,即所謂“大道至簡”,張錫純用石膏達(dá)到了爐火純青之地步,故有了“張石膏”“石膏先生”的美名,除了石膏以外,張錫純用代赭石、芒硝、硫黃也可以說有其絕招,從張氏的論述中,我們會(huì)得到不少啟示。因?yàn)閷W(xué)藥、認(rèn)藥,最后還是為了用藥。)
赭石解
張錫純
赭石色赤,性微涼,能生血兼能涼血,而其質(zhì)重墜,又善鎮(zhèn)逆氣,降痰涎,止嘔吐,通燥結(jié),用之得當(dāng)能建奇效。其原質(zhì)為鐵氧化合而成,其結(jié)體雖堅(jiān)而層層如鐵銹(鐵銹亦鐵氧化合),生研服之不傷腸胃,即服其稍粗之末亦與腸胃無損。且生服則氧氣純?nèi)?,大能養(yǎng)血,故《本經(jīng)》謂其治赤沃漏下;《日華》謂其治月經(jīng)不止也。若煅用之即無斯效,煅之復(fù)以醋淬之,尤非所宜。且性甚和平,雖降逆氣而不傷正氣,通燥結(jié)而毫無開破,原無需乎煅也。其形為薄片,迭迭而成,一面點(diǎn)點(diǎn)作凸形,一面點(diǎn)點(diǎn)作凹形者,方堪入藥。
愚生平治病,必熟籌其安全,而后為疏方,初不敢為孤注一擲也。赭石質(zhì)重,其鎮(zhèn)墜之力原能下有形滯物,若胎至六七個(gè)月時(shí),服之或有妨礙,至受妊之初,因惡阻而成結(jié)證,此時(shí)其胞室之中不過血液凝結(jié),赭石毫無破血之弊,且有治赤沃與下血不止之效,重用之亦何妨乎?況此證五六日間,勺飲不能下行,其氣機(jī)之上逆,氣化之壅滯,已至極點(diǎn),以赭石以降逆開壅,不過調(diào)臟腑之氣化使之適得其平,又何至有他虞乎?
或問:赭石用于此證不虞墜胎,其理已昭然矣,至《本經(jīng)》謂赭石治赤沃,《日華》謂治下血不止,不知重墜下行之藥,何以有此效乎?答曰:此理甚深,欲明此理,當(dāng)溯本窮源,先知人身之元?dú)鉃楹螝?。蓋凡名之為氣,雖無形而皆有質(zhì),若空氣扇之則成風(fēng),拋物其中能阻物力之運(yùn)轉(zhuǎn)是其質(zhì)也。人臟腑中之氣,大抵類斯,惟元?dú)鈩t不惟無形,而并無質(zhì),若深究其果系何氣,須以天地間之氣化征之。夫天地間無論氮、氧、碳、電諸氣,皆有質(zhì),獨(dú)磁氣無質(zhì),故諸氣皆可取而貯之,而磁氣不能貯也;諸氣皆可設(shè)法阻之(如電氣可阻以玻璃),而磁氣不能阻也(磁氣無論隔何物皆能吸鐵)。是以北極臨地之中央,下蓄磁氣以維系全球之氣化,丹田為人之中央,內(nèi)臟元?dú)庖跃S系全身之氣化。由是觀之,磁氣者即天地之元?dú)?,而人身之元?dú)?,亦即天地間之磁氣類也。其能與周身之血相系戀者,因血中含有鐵銹,猶之磁石吸鐵之理也。赭石為鐵氧化合而成,服之能補(bǔ)益血中鐵銹,而增長其與元?dú)庀祽僦?,所以能治赤沃及下血不止也?/font>
人參可以救氣分之脫,至氣欲上脫者,但用人參轉(zhuǎn)有助氣上升之弊,必與赭石并用,方能引氣歸原,更能引人參補(bǔ)益之力下行,直至涌泉?!?/font>參赭并用,不但能納氣歸原也,設(shè)于逆氣上干,填塞胸臆,或兼嘔吐,其證之上盛下虛者,皆可參赭并用以治之。
《內(nèi)經(jīng)》謂:“陽明厥逆,喘咳,身熱,善驚,衄、嘔血。”黃坤載衍《內(nèi)經(jīng)》之旨,謂血之失于便溺者,太陰之不升也;亡于吐衄者,陽明之不降也。是語深明《內(nèi)經(jīng)》者也。蓋陽明胃氣,以息息下降為順,時(shí)或不降,則必壅滯轉(zhuǎn)而上逆,上逆之極,血即隨之上升而吐衄作矣。治吐衄之證,當(dāng)以降胃為主,而降胃之藥,實(shí)以赭石為最效。然胃之所以不降,有因熱者,宜降之以赭石,而以蔞仁、白芍諸藥佐之;其熱而兼虛者,可兼佐以人參;有因涼者,宜降以赭石,而以干姜、白芍諸藥佐之(因涼猶用白芍者,防干姜之熱侵肝膽也,然吐衄之證,由于胃氣涼而不降者甚少);其涼而兼虛者,可兼佐以白術(shù);有因下焦虛損,沖氣不攝,上沖胃氣不降者,宜降以赭石,而以生山藥、生芡實(shí)諸藥佐之;有因胃氣不降,致胃中血管破裂,其證久不愈者,宜降以赭石,而以龍骨、牡蠣、三七諸藥佐之。無論吐衄之證,種種病因不同,疏方皆以赭石為主,而隨證制宜,佐以相當(dāng)之藥品,吐衄未有不愈者。
傷寒下早成結(jié)胸,瘟疫未下亦可成結(jié)胸。所謂結(jié)胸者,乃外感之邪與胸中痰涎互相凝結(jié),滯塞氣道,幾難呼吸也。仲景有大陷胸湯、丸,原為治此證良方,然因二方中皆有甘遂,醫(yī)者不敢輕用,病家亦不敢輕服,一切利氣理痰之藥,又皆無效,故恒至束手無策。向愚治此等證,俾用新炒蔞仁四兩,搗碎煮湯服之,恒能奏效。后擬得一方,用赭石、蔞仁各二兩,蘇子六錢(名蕩胸湯),用之代大陷胸湯、丸,屢試皆能奏效。若其結(jié)在胃口,心下滿悶,按之作疼者,系小陷胸湯證,又可將方中分量減半以代小陷胸湯,其功效較小陷胸湯尤捷。自擬此方以來,救人多矣。至寒溫之證已傳陽明之腑,卻無大熱,惟上焦痰涎壅滯,下焦大便不通者,亦可投以此方(分量亦宜斟酌少用),上清其痰,下通其便,誠一舉兩得之方也。至寒溫之證,不至結(jié)胸及心下滿悶,惟逆氣挾胃熱上沖,不能飲食,并不能受藥者,宜赭石與清熱之藥并用。
下有實(shí)寒,上有浮熱之證,欲用溫?zé)嶂幰造钇浜?,上焦恒格拒不受,惟佐以赭石使之速于下行,直達(dá)病所,上焦之浮熱轉(zhuǎn)能因之下降。
膈食之證,千古難治之證也?!秱摗酚行泊魇瘻?,原治傷寒汗吐下解后,心下痞硬,噫氣不除。周揚(yáng)俊、喻嘉言皆謂治膈證甚效。然《本經(jīng)》謂旋覆花味咸,若真好旋覆花實(shí)咸而兼有辛味(敝邑武帝臺(tái)污所產(chǎn)旋覆花咸而辛),今藥坊間所鬻旋覆花皆甚苦,實(shí)不堪用。是愚治膈證,恒用其方去旋覆花,將赭石加重,其沖氣上沖過甚,兼大便甚干結(jié)者,赭石恒用至兩許,再加當(dāng)歸、柿霜、天冬諸藥以潤燥生津,且更臨時(shí)制宜,隨證加減,治愈者不勝錄。蓋此證因胃氣衰弱,不能撐懸賁門,下焦沖氣又挾痰涎上沖以杜塞之,是經(jīng)不受飲食。故用人參以壯胃氣,氣壯自能撐懸賁門,使之寬展;赭石以降沖氣,沖降自挾痰涎下行,不慮杜塞,此方之所以效也。若藥房間偶有咸而且辛之旋覆花,亦可斟酌加入,然加旋覆花又須少減赭石也。此證有因賁門腫脹,內(nèi)有瘀血致賁門窄小者,宜于方中加蘇木、土鱉蟲各二錢。
頭疼之證,西人所謂腦氣筋病也。然恒可重用赭石治愈。
癲狂之證,亦西人所謂腦氣筋病也,而其腦氣筋之所以病者,因心與腦相通之道路(心有四支血脈管通腦)為痰火所充塞也。愚恒重用赭石二兩,佐以大黃、樸硝、半夏、郁金,其痰火甚實(shí)者,間或加甘遂二錢(為末送服),輒能隨手奏效。誠以赭石重墜之力,能引痰火下行,俾心腦相通之路毫無滯礙,則腦中元神,心中識(shí)神自能相助為理,而不至有神明瞀亂之時(shí)也癇瘋之證,千古難治之證也。西人用麻醉腦筋之品,日服數(shù)次,恒可強(qiáng)制不發(fā),然亦間有發(fā)時(shí),且服之累年不能除根,而此等藥常服,又有昏精神、減食量之弊。……《內(nèi)經(jīng)》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝?!备谓?jīng)風(fēng)火挾痰上沖,遂致腦氣筋頓失其所司,周身抽掣,知覺全無,赭石含有鐵質(zhì),既善平肝,而其降逆之力又能協(xié)同黑鉛、朱砂以墜痰鎮(zhèn)驚,此其所以效也。
方書所載利產(chǎn)之方,無投之必效者,惟方中重用赭石,可應(yīng)手奏效。
人之廉于飲食者,宜補(bǔ)以健脾之藥,而純用健補(bǔ)脾臟之品,恒多礙于胃氣之降,致生脹滿,是以補(bǔ)脾者宜以降胃之藥佐之,而降胃之品又恒與氣分虛弱者不宜。惟赭石性善降胃,而分毫不傷氣分,且補(bǔ)藥性多溫,易生浮熱,赭石性原不涼,而能引熱下行(所以諸家本草多言其性涼)。是以愚習(xí)用赭石,不但以之降胃也,凡遇有虛熱之證,或其人因熱痰嗽,或其人因熱怔忡,但問其大便不滑瀉者,方中加以赭石,則奏效必速也。
內(nèi)中風(fēng)之證,忽然昏倒不省人事,《內(nèi)經(jīng)》所謂“血之與氣并走于上”之大厥也。亦即《史記·扁鵲傳》所謂“上有絕陽之路,下有破陰之紐”之尸厥也。此其風(fēng)非外來,誠以肝火暴動(dòng)與氣血相并上沖腦部(西人剖驗(yàn)此證謂腦部皆有死血,或兼積水),惟用藥鎮(zhèn)斂肝火,寧熄內(nèi)風(fēng),將其上沖之氣血引還,其證猶可挽回,此《金匱》風(fēng)引湯所以用龍骨、牡蠣也。然龍骨、牡蠣,雖能斂火熄風(fēng),而其性皆澀,欠下達(dá)之力,惟佐以赭石則下達(dá)之力速,上逆之氣血即可隨之而下。
(按:張錫純用得最好的礦物藥,主要是石膏與代赭石,張氏已經(jīng)有“石膏先生”之名,似乎也可叫“代赭石先生”。最后說的以赭石治“內(nèi)中風(fēng)”,代表方就是“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”,至今仍被公認(rèn)為效方名方。張錫純以“磁氣”解釋“人氣”,頗為新鮮,既然如此,干脆用“磁石”代替“代赭石”如何?)