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人們常說的中風(fēng)，主要有兩種：出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)。

出血性中風(fēng)又叫腦出血，主要因為年老或者多年的高血壓造成血管壁損傷，突然或者急劇升高的血壓使通往腦部的血管破裂，從而導(dǎo)致血液進(jìn)入腦部，或者進(jìn)入頭骨與腦部之間的腔隙中（這種稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血）。出血性中風(fēng)占全部中風(fēng)的15%左右。

而85%的中風(fēng)為缺血性中風(fēng)，又叫腦梗塞、腦血栓形成，主要因為動脈粥樣硬化斑塊造成通往腦部的血管阻塞，或者局部血栓形成，從而導(dǎo)致部分腦組織缺血。

無論哪種中風(fēng)，發(fā)病時都很急，都有一些共同的癥狀，未及時治療的話后果都很嚴(yán)重。

所以一旦出現(xiàn)下列癥狀，馬上打急救電話，不要等，不要猶豫：

出現(xiàn)以上情況，你就有可能中風(fēng)了，馬上打急救電話，馬上去可以治療中風(fēng)的醫(yī)院。有些老人為了怕麻煩，想等子女下班回來再說，或者晚上發(fā)病，想等天亮了再說，千萬不可！

中風(fēng)時，腦組織缺血缺氧4分鐘，腦細(xì)胞就會發(fā)生損傷或者死亡，時間越長，損傷及死亡的腦細(xì)胞越多，對腦功能的損害就越大，后果就越嚴(yán)重。腦出血時造成對腦組織的急性壓迫，顱內(nèi)壓迅速升高，短期內(nèi)甚至可能致命。

所以，治療中風(fēng)是件爭分奪秒的事，越早治療，以后恢復(fù)的可能性就越大，一旦出現(xiàn)以上癥狀，不要等，馬上拔打120急救電話，告訴接線員“我可能中風(fēng)了”！

急救車將你送到醫(yī)院后，醫(yī)生會給你抽血化驗，并馬上做一個頭顱CT，看是不是有腦出血。這一點至關(guān)重要。腦出血可以從頭顱CT上馬上看出來，而腦出血和腦梗塞的治療方法截然不同！

對于占中風(fēng)絕大多數(shù)的腦梗塞，治療原則是：排除了腦出血后，馬上進(jìn)行溶栓治療！

一般情況下，沒有禁忌征時（各種出血危險）:

大規(guī)模的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，過了這個治療的窗口期，很多腦細(xì)胞已經(jīng)死亡，再進(jìn)行上述治療效果已經(jīng)不大，反而增加出血的危險，所以，中風(fēng)的治療時間非常重要！一旦出現(xiàn)可能中風(fēng)的癥狀，馬上打急救電話，到有條件進(jìn)行溶栓的醫(yī)院，立即治療！重要的事說三遍！不要等，馬上打急救電話，立即治療！

腦出血的治療方法則截然不同。大多數(shù)情況下，腦出血比腦梗塞更危險。出血造成顱內(nèi)壓迅速升高，壓迫腦組織，包括控制心跳呼吸的腦干組織，因此，控制血壓、穩(wěn)定生命體征、降低顱內(nèi)壓成為治療的關(guān)鍵。

許多時候，病人需要氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，或者需要神經(jīng)外科手術(shù)，開顱降壓。這也是為什么腦梗塞的溶栓治療有嚴(yán)格的禁忌征和時間范圍限制，因為一旦使用不當(dāng)，反而容易造成腦出血，更危及生命！

中風(fēng)的病人，許多會有吞咽困難而造成無法進(jìn)食。因此在急性期，會需要鼻飼管喂食或者靜脈營養(yǎng)支持。以后根據(jù)吞咽能力的恢復(fù)來決定何時可以開始自主進(jìn)食。

如果預(yù)計吞咽功能短期內(nèi)不能恢復(fù)，則需要經(jīng)皮胃造瘺，留置長期胃管來保證營養(yǎng)的供應(yīng)。

營養(yǎng)支持跟不上，蛋白攝入不足，病人消瘦、虛弱，肌肉消耗，吞咽、行走等各項功能的恢復(fù)更加緩慢，而且抵抗力下降，也更容易發(fā)生肺炎、泌尿道、褥瘡等各種感染。

康復(fù)治療，是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，訓(xùn)練病人受損傷的神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，包括吞咽訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、平衡功能的訓(xùn)練等等。

康復(fù)治療在病人脫離生命危險、神志清醒后，越早開始越好。在美國的醫(yī)院，一般中風(fēng)病人住院期間即開始康復(fù)治療，出院以后也有短期和長期的康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)治療，盡大可能地幫助病人恢復(fù)。

在國內(nèi)，康復(fù)治療還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。做為家屬，可以做些力所能及的來幫助病人，比如在病人肌力尚弱時，每天幫病人被動運(yùn)動胳膊、腿，鼓勵病人做握拳、抬手、抬腿、轉(zhuǎn)腳腕等動作，一天多次；用輪椅推病人多外出活動，保護(hù)病人嘗試行走等等；針灸治療也有益；最最重要的，從心理和精神上鼓勵支持病人，幫助他建立恢復(fù)的信心。

還有一種中風(fēng)，只是一過性腦功血不足(TIA)，又稱為“小中風(fēng)”，病人中風(fēng)的癥狀通常在24小時內(nèi)自行緩解。

“小中風(fēng)”病人如果在窗口期來到醫(yī)院，沒有禁忌征，同樣也應(yīng)該與其他急性中風(fēng)一樣進(jìn)行溶栓治療。如果癥狀已完全消失，依然要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，尋找原因（如腦血管畸形、房顫所致小的腦梗塞等）。

“小中風(fēng)”是一個紅色警告，預(yù)示著不久的將來發(fā)生“大中風(fēng)”的風(fēng)險大大增加，所以一定要加以重視，采取措施，預(yù)防“大中風(fēng)”的發(fā)生。

另有一種中風(fēng)，稱為“無癥狀中風(fēng)”（Silent Stroke)，并沒有明顯的中風(fēng)癥狀或者不記得有過中風(fēng)的癥狀了，但是腦部影像學(xué)檢查卻發(fā)現(xiàn)有中風(fēng)的證據(jù)。大多數(shù)偶然發(fā)現(xiàn)的“陳舊性腦?！倍鄬儆诖祟?。

腔隙性腦梗大多發(fā)生時也沒有癥狀，或者僅有輕度頭痛頭暈、記憶力減退、肢體發(fā)麻等。它是由于穿過大腦深部的小動脈的末梢發(fā)生閉塞，從而造成很小范圍的局部腦組織梗死。它一般多發(fā)，壞死的腦組織吸收后形成小囊腔（僅稍大于血管直徑），核磁上就表現(xiàn)為“多發(fā)性腔隙性腦?！?。腔梗對大腦功能影響不大，危害較小。

腔梗發(fā)生的原因45-90%與長期高血壓造成的動脈硬化有關(guān)，尤其是慢性高血壓超過160/95 mmHg，而且舒張壓升高的影響更明顯。這就是了，老媽有慢性高血壓，用藥不規(guī)律，夏天自我感覺良好時，偶爾測幾次血壓不高，就自行停藥或者減量，“等高了再吃”。最近幾次去看醫(yī)生，血壓都高，甚至超過170/90 mmHg。恐怕她大部分時間里血壓并未得到很好的控制，發(fā)生腔梗也就不奇怪了。

說一千道一萬，最最重要的，我們怎么做，才能預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生呢？

對于有高血壓的人，一定要按時按量吃降壓藥，把血壓控制在140/90mmHg以下。糖尿病患者，要求更嚴(yán)格，最好控制在130/80mmHg以下。對于60歲以上的老年人，則可以稍放寬，150/90mmHg以下即可，以減少因血壓過低可能造成的暈厥或摔倒。

千萬不要血壓控制正常后自行減量或停藥。對于高血壓病患者，血壓控制正常是因為用藥的緣故，并不是就沒有高血壓了，一旦停藥或不合適的減量，血壓又會升高！血壓的上下波動更容易誘發(fā)中風(fēng)，易危險。

另外，寒冷冬季的凌晨，是中風(fēng)的高發(fā)時間。突然冷空氣的刺激使機(jī)體交感神經(jīng)興奮、血管突然收縮而致血壓突然升高。對于老年人來說，血管彈性下降，機(jī)體的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力下降，突然升高的血壓極易誘發(fā)中風(fēng)的發(fā)生。所以老年人，建議避免在冬季的清晨過早外出，而應(yīng)等氣溫稍升、身體也活動適應(yīng)開了后再外出。

對于有高血脂的人，建議使用他汀類藥物（如辛伐他汀、洛伐他汀等），不僅可以降低血脂，還具有抗炎的作用，可以保護(hù)血管壁，減少血管壁的炎性反應(yīng)，減少心血管疾病和中風(fēng)的發(fā)生，這都是經(jīng)過了多個國家大規(guī)模臨床試驗得到了證實的結(jié)果。

他汀類藥物有一個比較明顯的副作用，就是肌肉酸痛，這也是許多人不愿意服用該藥的原因?？梢酝瑫r使用一種叫輔酶Q-10的膳食補(bǔ)充劑（保健品）, 劑量為100-200 mg, 可以大大降低肌肉酸痛的副作用，提高對他汀類的耐受性，而不至于浪費了這么好的一個藥。

對于糖尿病患者，應(yīng)通過飲食和藥物，使空腹血糖控制在70-130mg/dl (3.9 -7.2 mmol/L)，餐后2小時血糖控制小于180mg/dl (10 mmol/L), 糖化血紅蛋白（反映過去三個月血糖的平均水平）應(yīng)控制小于7%。

戒煙，限酒，減肥（如果體重超重或肥胖），鍛煉，低鹽飲食（每日食鹽攝入不超過6克），低糖低脂，多吃蔬菜水果。

首選藥物為阿斯匹林，81-100 mg/天即可。對于有胃腸道不適反應(yīng)的，可以使用腸溶阿斯匹林片。

對于已經(jīng)有過中風(fēng)的病人，可以使用更強(qiáng)一些的，如玻力維（又叫硫酸氯吡格雷），但該藥誘發(fā)出血的危險更高，而且任何外科手術(shù)之前必須停藥至少5天，因而大大限制了使用者進(jìn)行急診手術(shù)的可能性（老年人，誰能保證不發(fā)生什么緊急情況、需要急診手術(shù)呢？）。

已經(jīng)有過中風(fēng)的病人，也可以阿斯匹林和潘生?。ㄓ纸须p嘧達(dá)莫）合用，來預(yù)防下一次中風(fēng)的發(fā)生。二者合二為一的藥叫Aggrenox (阿斯潘）。該藥沒有手術(shù)前停藥數(shù)天的限制，不影響急診手術(shù)的進(jìn)行。

發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險極大增加，一定要去看心臟?？漆t(yī)生，控制房顫心率，并綜合全身其他情況評估，是否需要抗凝治療。

戒煙，限酒，減肥（如果體重超重或肥胖），鍛煉，低鹽飲食（每日食鹽攝入不超過6克），低糖低脂，多吃蔬菜水果。