核心提示丨75歲的王大爺同時患有高血壓、腦梗塞、糖尿病、冠心病……每天，他要吃十來種藥。品種太多，每次吃藥，王大爺記不清楚前后次序，索性將所有藥放一起，一把吃掉。
有報道顯示，>65歲的老年人平均患有7種疾病，四成以上的老年患者服用≥5種藥。作為一個特殊群體，老年人到底該怎么吃藥才安全、科學？近日，記者為此專門采訪了我省的藥學專家，結合他們的建議，總結出老年人用藥一定要記住的六大原則。
原則一|建議從說明書推薦的最低劑量吃
在生活中，用藥如果按人群分類，有兒童用藥，有成人用藥，但是沒有老年人專屬用藥。
“老年人雖然是成年人，但是很多人的體質(zhì)已經(jīng)遠不如成年人，所以說老年人用藥確實要注意?！壁w寧民說，如果老年人要服用一個過去從來沒有服用過的藥物，自己一定要注意觀察，先小劑量服一服試試看，感覺沒有問題以后，再慢慢加量。比如，說明書上寫推薦劑量1片~2片，那就吃1片；推薦劑量10毫克~20毫克，那就吃10毫克，從小劑量開始。
但他特別提醒，對于某些藥物，如降壓藥，老年人反倒要吃到一個較高的量。所以，吃藥前，最好還是根據(jù)醫(yī)生的建議來判定。
原則二|一定記清吃藥是在飯前、飯中還是飯后
對于很多老年人來說，最纏身的就是慢性病，而有些慢性病用藥，對服用時間也有嚴格要求。
“每一種藥應該怎么吃，以及正確的時間、正確的劑量、正確的服用方法，做到這些才能令藥物起到治療作用?！蓖跹雍缯f，比如如果藥品要求飯前吃，那么放在飯后吃，就沒什么用。比如胰島素就是在飯前服用，如果要求飯后吃，你卻放在飯前吃，也會減弱藥的治療效果。
王延虹建議，老年人要特別重視藥師的作用，多咨詢多問，特別是有慢性病的患者，把服用的藥物全都告訴藥師，讓他給你做個用藥整合，這是非常有益的。
康建提醒，居家口服用藥，用溫白開水送服藥物為宜，不要使用果汁、茶、咖啡、牛奶等其他液體送服藥物。
原則三|高血壓藥出現(xiàn)副作用，不能立即停掉
專家表示，老年人多病纏身，用藥種類較多，但藥物種類盡量不超過五種。種類越多，發(fā)生副作用的幾率、因藥物間的相互作用而導致不良反應的可能性就越大。
趙寧民說，如果用藥后產(chǎn)生副作用，程度較輕的休息緩和一下，程度較為嚴重的需要到醫(yī)院去。
“一旦發(fā)生這些情況，首先要把懷疑的藥物停掉，不過，比較特殊的高血壓用藥卻不能夠輕易停掉?！壁w寧民說，比如高血壓藥卡特普利之類的藥物，吃下去以后出現(xiàn)干咳癥狀，不能把這個藥立即停掉，科學做法是要到醫(yī)院調(diào)整用藥，把用量慢慢降下來，慢慢地停，不能夠突然停掉，同時把新加的藥物劑量慢慢地增加上。
原則四|避免重復用藥，優(yōu)先選擇長效制劑
王延虹說，老年人的慢性基礎疾病比較多，會在不同的?？凭驮\，而每個科的醫(yī)生會開不同種的藥，這些要放在一起服用時，就會存在重復用藥、藥物配伍等方面的問題。
“雖然兩種藥不是同樣的藥物，但是它們可能是相同的作用原理，這樣用藥也會對老人造成傷害，尤其是身邊缺乏子女的老人重復用藥情況比較多?！蓖跹雍缃ㄗh，藥師進入社區(qū)指導老年人合理用藥。
她還表示，醫(yī)生會盡量讓老人優(yōu)先選擇一些長效的制劑，像抗高血壓藥物、抗糖尿病藥物，藥性會比較溫和，作用也比較持久。這樣即便偶爾漏服一次，病人的血壓也不會立馬升高。如果使用普通制劑，一天三次，漏服兩次，血壓就會根據(jù)血藥濃度降低，從而引起血壓忽高忽低，對心血管起不到保護作用。
原則五|不要擅自停藥，不要私自加藥
有個這樣的病例：60多歲的陳先生連續(xù)三天，每到凌晨3點左右，都會感覺胸悶，雖然胸痛不明顯，但是伴有大汗。去醫(yī)院后，醫(yī)生最先懷疑的是心梗先兆，對癥治療后，胸悶癥狀緩解，但是全身還有點出汗。隨后，醫(yī)生一問，原來陳先生有Ⅱ型糖尿病，他擔心自己血糖高，用了兩種降糖藥，結果導致低血糖。
“用藥過量可能帶來各種不良反應的發(fā)生?！笨到◤娬{(diào)，老年人患多種慢性疾病，需要多種藥物連用，用藥風險比較突出，需要專業(yè)醫(yī)務人員把關，老年人一定要聽從醫(yī)生安排，不可擅自加藥、減藥、停藥等。
除了擅自加藥外，還有一些老人會擅自停藥。
王延虹說，夏天氣溫高，血管擴張，好多老年人就覺得血壓不會升高，量一量確實不怎么高，就擅自停藥?！斑@危害是極大的，現(xiàn)在的藥物都是緩式制劑，有可能一天兩天沒有服用，血藥濃度還在一個有效范圍之內(nèi)，而過兩天血壓可能就升高了，所以一定不能擅自停藥?！?/p>
王延虹提醒，降壓藥像利血平也不適合老年人長期使用，用藥時間長可能會使老人產(chǎn)生抑郁癥狀。去痛片、消炎痛等止痛藥，也一定要在醫(yī)生的指導下使用。
原則六|減少使用保健品，合理應用中藥
王延虹指出，一些老人認為藥吃多總會有副作用，便自行購買一些保健品，但他們不知道的是，其實這些保健品里是含有藥物的。
“比如優(yōu)降糖，其降糖速度非?？?，但會引起很大的不良反應，臨床上已經(jīng)把它停掉了，基本上不把它作為常用藥之一，可是很多保健品為了顯現(xiàn)其有降糖作用就會加入優(yōu)降糖。有的人服用后，發(fā)現(xiàn)血糖降了，也沒吃降糖藥，效果還真不錯。時間長了，出現(xiàn)肝腎損害之后，他們才發(fā)現(xiàn)其實一直在用優(yōu)降糖?！蓖跹雍缯f。
康建表示，藥物分類沒有“補藥”一說，不建議老年人擅自服用所謂的“補藥”，生病用藥須謹遵醫(yī)囑，在用藥之余注意生活調(diào)理和飲食平衡即可。如果能保障均衡營養(yǎng)就不必考慮用“補藥”，甚至保健品也要少用，以免和正在服用的藥物發(fā)生體內(nèi)藥物相互作用，引起用藥不良反應。
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