乙肝核心抗體的分類(lèi)
抗—HBc可分為三型：抗—HBcIgM、抗—HBcIgA、抗—HBcIgG，在HBV感染中這幾個(gè)型依次出現(xiàn)，也會(huì)依次消失，只有IgG這一型可長(zhǎng)期存在。在化驗(yàn)室報(bào)告的化驗(yàn)單中，如果只標(biāo)明“抗—HBc”，沒(méi)有分型，那么它應(yīng)當(dāng)是這三型的總和，不過(guò)大部分醫(yī)院化驗(yàn)室報(bào)告的都分為IgM和IgG二型。
抗—HBclgM型，叫做“乙型肝炎核心抗體IgM型”，常常提示為急性HBV感染，或者在慢性乙肝急性發(fā)作、慢性乙肝進(jìn)入活動(dòng)期，隨著病程的延長(zhǎng)或者病情的好轉(zhuǎn)，1gM逐步消失，而由IgG取代。
抗—HBcIgG型，叫做“乙型肝炎核心抗體1gG型”，常常提示慢性HBV傭染，或者是既往感染，過(guò)去感染了HBv，現(xiàn)在HBv已被清除了，但在血液中仍然可能檢測(cè)到IgG型核心抗體。慢性乙肝病人血液中就有這個(gè)型抗體，恢復(fù)期乙肝病人也有此型抗體，我們所說(shuō)的乙肝帶毒者都是HBv慢性感染者，應(yīng)當(dāng)都是這一類(lèi)型抗體。
乙肝核心抗體正常值
陰性（<=0.9PEI U/ml）
從血清中檢出乙肝核心抗體的意義
1、HBV復(fù)制指標(biāo)：乙肝核心抗體高滴度存在常表示體內(nèi)有HBV復(fù)制。
2、HBV感染指標(biāo)：在乙型肝炎診斷和鑒別中，雙份血清抗體滴度比較，恢復(fù)期血清的抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上的增長(zhǎng)，可診斷為HBV感染。乙肝核心抗體在病毒性肝炎分型診斷中也有重要的意義。
3、乙肝核心抗體陽(yáng)性時(shí)表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染，區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩個(gè)分型：核心體IgM和IgG。
高滴度的乙肝核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標(biāo)，在慢性肝炎活動(dòng)期也可呈陽(yáng)性，標(biāo)志乙肝病毒在復(fù)制，有傳染性。
核心抗體IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年，是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志，表示現(xiàn)在已康復(fù)。
乙肝核心抗體陽(yáng)性是表示什么意思
乙肝核心抗體陽(yáng)性
[1]表示曾經(jīng)感染過(guò)HBV，這是一個(gè)永遠(yuǎn)的標(biāo)志，即只要曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒就會(huì)存在。但在實(shí)際檢測(cè)中，由于不同時(shí)段，核心抗體在體內(nèi)的水平不同，或者在不同醫(yī)院檢查，儀器和試劑之間的誤差，有時(shí)呈"陰性"。但從醫(yī)學(xué)理論上講，核心抗體是一個(gè)標(biāo)志性抗體。
乙肝核心抗體陽(yáng)性要和表面抗原、E抗原在一起分析才有臨床意義，單獨(dú)核心抗體陽(yáng)性，只能說(shuō)感染過(guò)HBV，但沒(méi)特別的臨床癥狀。臨床上，大三陽(yáng)，小三陽(yáng)，都不一定有癥狀，主要看肝功能，肝功能有問(wèn)題才可能會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，如黃疸，消化不良等。
乙肝核心抗體陽(yáng)性有兩種意義：
一種是乙肝核心抗體陽(yáng)性，但I(xiàn)gM抗體水平較低，表示以前感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)，可以和正常人一樣的生活。
另外一種是乙肝核心抗體陽(yáng)性，IgM抗體的水平也比較高，表明體內(nèi)有乙肝病毒存在，且乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性，這種情況需要進(jìn)行抗病毒治療?！?
但是如果單獨(dú)分析乙肝核心抗體一般不會(huì)有太大的意義，要和其它幾項(xiàng)在一起分析，如果表面抗原、e抗原和核心抗體同時(shí)呈陽(yáng)性，這表示是有乙肝大三陽(yáng)；如果表面抗原、e抗體和核心抗體同時(shí)呈陽(yáng)性，這表示是有乙肝小三陽(yáng)。
單項(xiàng)乙肝核心抗體陽(yáng)性是什么意思
檢測(cè)中單項(xiàng)乙肝核心抗體陽(yáng)性較多見(jiàn)，主要見(jiàn)于下面幾種情況。
1、急性乙肝感染的“窗口期”，指
乙肝表面抗原已被人體自身的抵抗力清除，或在血液中消失，由于乙肝核心抗體出現(xiàn)比
乙肝表面抗體早，所以僅能檢測(cè)到乙肝核心抗體陽(yáng)性。
2、乙肝核心抗體陽(yáng)性的母親可以傳給嬰兒，獻(xiàn)血者也可以通過(guò)輸血傳播給接受血液的人，嬰兒或者接受血液的人均可能檢測(cè)到乙肝核心抗體陽(yáng)性。
3， 過(guò)去的乙肝病毒感染者，由于乙肝核心抗體比乙肝表面抗體在體內(nèi)存在的時(shí)間長(zhǎng)，因此乙肝表面抗體已消失或在可檢測(cè)水平以下時(shí)，乙肝核心抗體仍存在，這種感染者也可能是那些自己根本沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)乙肝癥狀的人，也就是說(shuō)感染者本人根本不知道自己曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒。
總之，僅有乙肝核心抗體陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)一步做HBV－DNA檢查以確定是否具有傳染性或乙肝病毒在體內(nèi)的有無(wú)問(wèn)題。
乙肝核心抗體弱陽(yáng)性是什么意思
許多人都知道，乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果通常用陰性或者陽(yáng)性來(lái)表示，但在不少人的乙肝化驗(yàn)單上，會(huì)看到乙肝核心抗體弱陽(yáng)性。
乙肝核心抗體弱陽(yáng)性是什么意思？ 乙肝核心抗體是曾經(jīng)或者現(xiàn)癥感染乙肝病毒的標(biāo)志，乙肝核心抗體弱陽(yáng)性，也就是
乙肝兩對(duì)半檢查中第五項(xiàng)指標(biāo)弱陽(yáng)性，乙肝核心抗體弱陽(yáng)性可能出現(xiàn)在以下三種情況下：
?、僖腋魏诵目贵w弱陽(yáng)性說(shuō)明以前感染過(guò)乙肝病毒，目前已經(jīng)康復(fù)，但沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)性抗體乙肝表面抗體?；蛘咭腋伪砻婵贵w已經(jīng)消失，但乙肝核心抗體依然存在。這是因?yàn)橐腋魏诵目贵w比乙肝表面抗體的存在時(shí)間要長(zhǎng)很多，有些人感染乙肝病毒康復(fù)后，乙肝核心抗體可終身陽(yáng)性或者弱陽(yáng)性。此時(shí)乙肝核心抗體弱陽(yáng)性只是說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒。
?、谝腋魏诵目贵w弱陽(yáng)性也可能是隱性乙肝病毒感染后的一種表現(xiàn)。
?、垡腋位颊呓?jīng)過(guò)治療，其他各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，只剩下少量乙肝核心抗體。
乙肝核心抗體弱陽(yáng)性怎么辦？ 肝病專家指出，乙肝核心抗體弱陽(yáng)性的患者可以檢查肝功能、HBVDNA，了解肝功能是否正常，體內(nèi)是否有病毒存在。如果肝功能正常、HBVDNA陰性，則說(shuō)明感染乙肝后已經(jīng)康復(fù)，只是還沒(méi)有產(chǎn)生抗體而已，需要的話可以通過(guò)接種乙肝疫苗使體內(nèi)產(chǎn)生足量乙肝表面抗體。如果肝功能異常、HBVDNA陽(yáng)性，則說(shuō)明是隱匿性乙肝感染，要及時(shí)進(jìn)行治療，避免病情惡化。
乙肝核心抗體陰性是什么意思
以下是乙肝核心抗體陰性常見(jiàn)的幾種情況
[2]：
1.乙肝五項(xiàng)全為陰性。表明本身沒(méi)有感染乙肝，但也沒(méi)有保護(hù)性抗體，建議及時(shí)注射乙肝疫苗。
2.乙肝核心抗體陰性，
乙肝表面抗原陽(yáng)性。乙肝表面抗原是感染乙肝的標(biāo)志物，一旦本身感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原就會(huì)在1到2
周后呈陽(yáng)性。感染了乙肝之后，注射乙肝疫苗已經(jīng)無(wú)用。
3.乙肝核心抗體陰性，
乙肝表面抗體陽(yáng)性。乙肝表面抗體陽(yáng)性不僅表明本身沒(méi)有感染乙肝，而且機(jī)體已經(jīng)具有了乙肝的免疫力。
4.乙肝核心抗體弱陽(yáng)性說(shuō)明以前感染過(guò)乙肝病毒，目前已經(jīng)康復(fù)，但沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)性抗體乙肝表面抗體?；蛘咭腋伪砻婵贵w已經(jīng)消失，但乙肝核心抗體依然存在。這是因?yàn)橐腋魏诵目贵w比乙肝表面抗體的存在時(shí)間要長(zhǎng)很多，有些人感染乙肝病毒康復(fù)后，乙肝核心抗體可終身陽(yáng)性或者弱陽(yáng)性。此時(shí)乙肝核心抗體弱陽(yáng)性只是說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒。
5.乙肝核心抗體弱陽(yáng)性也可能是隱性乙肝病毒感染后的一種表現(xiàn)。
6.乙肝患者經(jīng)過(guò)治療，其他各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)減少，只剩下少量乙肝核心抗體。
[3] 乙肝核心抗體陽(yáng)性的臨床意義
HBcAb是感染乙肝病毒的標(biāo)志，它的檢測(cè)能夠檢出HBsAg和HBsAb不能發(fā)現(xiàn)的一部分乙肝病毒感染者，在排除乙肝診斷上具有重要地位。
1.單項(xiàng)HBcAb陽(yáng)性：見(jiàn)于乙肝急性感染后的恢復(fù)早期(窗口期)，也可見(jiàn)于HBsAg消失而HBsAb尚未出現(xiàn)的時(shí)期，也可見(jiàn)于經(jīng)胎盤(pán)由母體傳播乙肝病毒的嬰兒。
2.HBcAb-IgG陽(yáng)性：表示既往感染乙肝病毒。
3.HBcAb-IgM陽(yáng)性：表示急性或近期感染乙肝病毒，并且有病毒復(fù)制。如果HBcAb-IgM持續(xù)高滴度，表明病人乙肝有慢性化傾向，若在慢性活動(dòng)性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，說(shuō)明乙肝病毒正在體內(nèi)復(fù)制活躍，是傳染性強(qiáng)的指標(biāo)之一。
4.乙肝小三陽(yáng)
是指在乙肝兩對(duì)半檢測(cè)中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測(cè)均是陽(yáng)性。
?。?）大多數(shù)情況下表示乙肝病毒復(fù)制減少，仍然有傳染性。
?。?）由大三陽(yáng)轉(zhuǎn)向小三陽(yáng)，并不意味著乙肝病毒復(fù)制完全停止，少數(shù)小三陽(yáng)病人，其血清
HBV-DNA持續(xù)陽(yáng)性，病毒復(fù)制活躍，病情較嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，見(jiàn)于病毒變異。
5.乙肝大三陽(yáng)：是指在乙肝兩對(duì)半檢測(cè)中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)檢測(cè)均是陽(yáng)性，提示乙肝病毒感染，病毒復(fù)制活躍，有傳染性，并不能提示病情是否嚴(yán)重。
