防治脂肪肝的關(guān)鍵—改變不良生活習(xí)慣
http://www.ganbing.net 2006年3月1日 瀏覽次數(shù):174
參加愛(ài)肝有獎(jiǎng)答題保甘維養(yǎng)粉-肝病營(yíng)養(yǎng)康復(fù)之路暢潤(rùn)口服液-肝病患者福音保肝opc-酒精肝、脂肪肝的克星保甘護(hù)肝卡脂肪肝的防治很重要，生活中很多人的脂肪肝，都是由于不良的生活習(xí)慣造成的，這些不良的生活習(xí)慣你有嗎？
一、背景資料
在我國(guó)大中城市中脂肪肝的發(fā)病率達(dá)10%，在某些相關(guān)職業(yè)人群中(白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員、高級(jí)知識(shí)分子等)脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為57.7%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。
二、專家訪談
1、請(qǐng)問(wèn)什么是脂肪肝？脂肪肝的病因主要有哪些？
胡主任：是一種多病因引起的代謝性肝病，表現(xiàn)為甘油三脂（TG）為主的脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)大量沉積。分為急性和慢性兩種，今天我們談的是慢性脂肪肝，因?yàn)楹图毙灾靖蜗啾龋灾靖胃Ｒ?，多發(fā)。
脂肪肝的病因主要有：A 營(yíng)養(yǎng)因素、肥胖癥。B 酒精、每天飲乙醇量大于50g（有學(xué)者認(rèn)為是每天>80g），持續(xù)5年以上。（每克乙醇量相當(dāng)于3ml威士忌、10ml葡萄酒、25ml啤酒），如果小于20g一般不考慮脂肪肝。C 代謝性疾病，如糖尿病、高脂血癥。D 化學(xué)因素和藥物 如某些抗癆藥物 如四環(huán)素、乙胺碘呋酮等。E 其他 包括病毒性肝炎、炎性腸病在不同時(shí)期，不同國(guó)家脂肪肝的發(fā)病率及其病因構(gòu)成不同。
80年代后，肥胖癥、Ⅱ型糖尿病、酗酒逐漸成為脂肪肝的重要病因。藥物相關(guān)性脂肪肝亦呈增多趨勢(shì)。
2、目前我國(guó)脂肪肝的流行情況如何？
胡主任：上海有關(guān)學(xué)者調(diào)查了3個(gè)人群共計(jì)11372人，體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝流行率以機(jī)關(guān)職工最高（12.09%），其次飲食服務(wù)人員（9.44%），工人最低（7.11%），差異有高度顯著性（P<0.01）。廣州及珠三角地區(qū)調(diào)查情況不詳。
3、怎樣判斷是否患有脂肪肝，它的臨床表現(xiàn)怎樣？
胡主任：脂肪肝無(wú)特異性，可無(wú)任何癥狀。所以容易被忽略，不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。有時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、腹脹、疲乏無(wú)力、納差、不適等癥狀。臨床檢查多表現(xiàn)肝臟輕到中度的腫大。肝功檢查顯示慢性脂肪肝患者其血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT和AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ—谷氨酸酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）以及C反應(yīng)蛋白等可輕度升高，轉(zhuǎn)氨酶升高幅度一般不超過(guò)正常值上限的2—4倍。隨著各種影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，單純依賴影像學(xué)技術(shù)（B超、CT）即可作出脂肪肝的診斷。進(jìn)一步的血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查有助于判斷脂肪肝的病因及其是否合并肝功能損害（脂肪性肝炎）、肝纖維化，對(duì)于急性脂肪肝則可明確有無(wú)多臟器功能不全的征象。但是準(zhǔn)確判斷脂肪肝的病期以及明確脂肪肝的少見病因，可能仍需依靠肝活檢組織學(xué)檢查。
4、脂肪肝分為哪幾種情況？該如何預(yù)防和治療？
胡主任：脂肪肝可分期表現(xiàn)為：1、單純性脂肪肝；2、脂肪性肝炎；3、脂肪性肝纖維化、肝硬化。
控制脂肪肝，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的原則，在治療中應(yīng)針對(duì)不同病因控制原發(fā)病或相關(guān)病因，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
防治脂肪肝的一般原則如下：
（一）、加強(qiáng)健康教育，改變不良生活習(xí)慣。“白領(lǐng)”的脂肪肝流行率較高，可能與白領(lǐng)的生活水平相對(duì)較高，體力消耗又相對(duì)較少，且常有的過(guò)量攝食、進(jìn)零食、吃夜宵等不規(guī)律的飲食方式有關(guān)。良好的生活習(xí)慣包括：合理膳食，少飲酒、有規(guī)律作息和經(jīng)常鍛煉。
（二）、對(duì)癥治療
酒精性脂肪肝戒酒是關(guān)鍵。常在戒酒后2—4周肝腫大和一些異常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可恢復(fù)正常。
肥胖引起的脂肪肝，減肥一般可以取得較好的療效，但應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝，應(yīng)積極地治療原發(fā)病。
（三）、控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，培養(yǎng)良好的生活方式。
1、 合理膳食
2、 三餐有規(guī)律，少吃零食和夜宵。
3、 保持心情開朗和注意勞逸結(jié)合
4、 停止使用可引起脂肪肝的藥物。
（四）、藥物治療
目前尚無(wú)治療脂肪肝的特效藥。雖然報(bào)告某些藥物有效，但尚需作進(jìn)一步臨床試驗(yàn)證實(shí)。目前市場(chǎng)上不有不少所謂“降脂保肝藥”，其中有些藥物副作用較大，有些則只適用于某種病因引起的脂肪肝，因此不要輕信社會(huì)上錯(cuò)誤的廣告宣傳，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。
脂肪肝的自然轉(zhuǎn)歸和預(yù)后主要取決于其病因及病理類型。絕大多數(shù)脂肪肝患者肝組織學(xué)改變進(jìn)展緩慢甚至處于靜止?fàn)顟B(tài)，預(yù)后相對(duì)良好。部分患者即使已并發(fā)脂肪性肝炎和肝纖維化，如能得到及時(shí)診治，肝組織學(xué)改變?nèi)钥赡孓D(zhuǎn)。
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