痛風(fēng)治療的一些誤區(qū)
由于在對(duì)痛風(fēng)認(rèn)識(shí)上的不足以及痛風(fēng)疾病本身的特點(diǎn)，在痛風(fēng)治療過(guò)程中預(yù)防、治療以及防治其嚴(yán)重并發(fā)癥等方面存在不同的誤解，常見(jiàn)的誤區(qū)舉例如下：
1.只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林
痛風(fēng)常并發(fā)高血壓病、糖尿病、肥胖、超重、高脂血癥及動(dòng)脈硬化性心臟病等。有的患者只重視關(guān)節(jié)疼痛，不重視平時(shí)尿酸檢測(cè)的重要性；有的只管尿酸高低，不管是否有合并癥及合并癥的治療，這些片面的觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的。而事實(shí)上，高血壓、超重、糖尿病等危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出痛風(fēng)本身。如何治療合并癥，減少心、腦血管合并癥，是治療痛風(fēng)與高尿酸血癥的重要目標(biāo)。有的只管止痛而不理會(huì)藥物的副作用；有的只限制嘌呤攝入，忽視控制整體熱量攝入、控制體重的重要性。
2.好了傷疤，忘了疼痛
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)積極治療，待疼痛過(guò)了，忘記高尿酸血癥治療的艱巨性和長(zhǎng)期性，忽視控制尿酸的長(zhǎng)期性和保護(hù)腎臟病的重要性。以為疼痛止了就沒(méi)有事了，不再服藥，不再就診，不再檢查。結(jié)果在不久的將來(lái)疼痛又來(lái)，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎臟損害等。
3.只限飲食，不做運(yùn)動(dòng)
由于痛風(fēng)的治療是綜合治療措施，限制嘌呤攝入是治療的重要環(huán)節(jié)，但是單單限制飲食是不夠的，還必須強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
由于尿酸百分之八十來(lái)源于體內(nèi)代謝產(chǎn)物，百分之二十來(lái)源于飲食；而腎排泄障礙是尿酸升高的重要原因。每天正常人每日嘌呤攝入總量為150~200mg，而每日體內(nèi)生成的有600~700毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)飲食攝入，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，降低體重，才是控制尿酸的根本。
4.以偏蓋全，因噎廢食
有的痛風(fēng)患者則過(guò)分強(qiáng)調(diào)飲食控制，過(guò)于強(qiáng)調(diào)低嘌呤飲食，但尿酸百分之八十為內(nèi)源性，即使控制了嘌呤的入量，有時(shí)也尿酸也不見(jiàn)得下降就很理想，而低嘌呤飲食又限制了蛋白的入量，如長(zhǎng)期不敢進(jìn)食豆類(lèi)，只吃魚(yú)不敢吃肉，等等，長(zhǎng)期則造成營(yíng)養(yǎng)不良。有的患者血脂并不高也不敢吃雞蛋，認(rèn)為蛋黃膽固醇高，其實(shí)體內(nèi)如膽固醇不夠易誘發(fā)腦血管意外。
在治療高尿酸血癥與心血管病變時(shí)出現(xiàn)矛盾，未能抓住主要矛盾、兼顧次要矛盾，過(guò)分強(qiáng)調(diào)尿酸的控制而忽視心血管疾病的防治；也有在治療心血管疾病是長(zhǎng)期不檢查尿酸或發(fā)現(xiàn)尿酸升高也沒(méi)有及時(shí)給予控制。
痛風(fēng)治療必須強(qiáng)化控制總熱量、降低體重，在幷發(fā)血脂高時(shí)一定要及時(shí)降脂治療，有的即使血脂不高也得進(jìn)行降脂治療，以保證血脂穩(wěn)定，降低心血管硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
在強(qiáng)調(diào)飲食控制的同時(shí)，一定要注意合理控制飲食，要知道痛風(fēng)的飲食控制不是采取饑餓療法。要應(yīng)用中醫(yī)整體觀指導(dǎo)，既要注意嘌呤的控制，又要注意營(yíng)養(yǎng)的平衡。
5.重視飲食，忽視飲水
有的痛風(fēng)患者努力控制高嘌呤飲食，但忽視充分飲水的重要性；有的飲水又不太恰當(dāng)，如：飲水不夠，或有心、腎功能不良而又過(guò)量飲水，或雖有飲水，又沒(méi)有注意尿液的酸堿度，沒(méi)有適當(dāng)堿化尿液等，在進(jìn)行體檢時(shí)常常忽視檢查尿液以及尿的酸堿度。
總之，在臨床上可見(jiàn)到痛風(fēng)治療的誤區(qū)，不勝枚舉，因此痛風(fēng)或高尿酸血癥患者一定要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診治，并獲得良好的指導(dǎo)并遵循專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，更要避免過(guò)分強(qiáng)調(diào)調(diào)理，而忽視了正式的藥物治療，要知道有的痛風(fēng)患者，尤其是已經(jīng)屬于嚴(yán)重痛風(fēng)或有嚴(yán)重或多種并發(fā)癥的患者，更要注意必要的中西藥物治療，定期檢查定期治療，這樣才能把痛風(fēng)及其并發(fā)癥的嚴(yán)重性降到最低。同時(shí)在選用治療方法時(shí)，有時(shí)會(huì)忽視中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，盲目排斥西醫(yī)或盲目否定中醫(yī)，沒(méi)有原則性地長(zhǎng)期使用止痛藥，造成嚴(yán)重的腎臟損害等。這些都是不夠全面的觀點(diǎn)。在中醫(yī)治療過(guò)程中也要避免只進(jìn)行清熱利濕治療，忽視了中醫(yī)補(bǔ)腎、健脾化濕的治本的重要性。
本文引自作者編寫(xiě)的《痛風(fēng)治療與中醫(yī)調(diào)養(yǎng)》一書(shū)，本處有修改。該書(shū)已由香港商務(wù)印書(shū)館出版。
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