上述的幾種情況，即屬于精子免疫性不育。女性生殖道，特別是
子宮體內(nèi)的巨噬細(xì)胞，在AsAb陽性時便把精子當(dāng)作“異物”識別并大肆進(jìn)行吞噬。正常情況下，女性的血液中是沒有AsAb的，但在上述特殊情況下，女性機(jī)體對精子、
精液這一抗原進(jìn)行“自衛(wèi)”，“一家人不認(rèn)識一家人”，引起免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。而在男性，則是自身產(chǎn)生“自衛(wèi)”，引起自己的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致“自相殘殺”，使精子難以生存。
編輯本段怎樣治療抗精子抗體
抗精子抗體是一個復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿，對女性來說皆屬
特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與
卵子結(jié)合，而致不孕?？咕雨栃缘呐曰颊?，發(fā)病之前多有
子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、
輸卵管炎等生殖系統(tǒng)炎癥。對于這種情況可采用
淋巴免疫療法進(jìn)行治療。
有一位青年結(jié)婚三年沒有孩子，夫婦倆來到
國家計劃生育委員會科學(xué)技術(shù)研究所的不育門診。經(jīng)過多次精液化驗，指標(biāo)完全正常。然后又經(jīng)過對雙方血液，及男方精液與女方宮頸粘液的免疫學(xué)檢查，醫(yī)生告訴他：在他的精液和
血清中存在一種抗精子抗體，這可能是造成他們不育的原因?？咕涌贵w是怎樣產(chǎn)生的呢？
眾所周知，人的機(jī)體存在一個具有特殊防御功能的系統(tǒng)───免疫系統(tǒng)。這是人們賴以生存、抵抗各種致病菌侵襲的強(qiáng)有力的武器。人的免疫系統(tǒng)功能有時會發(fā)生障礙，這可能是先天性的，也可能是后天獲得性的（如艾滋?。Ｔ谶@種情況下，人會很快死去，否則，只能生活在與世隔絕的密閉罩子中。
人體的免疫功能由億萬個各種不同的淋巴細(xì)胞所執(zhí)行。被特殊抗原所激活的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生兩種不同的免疫反應(yīng)，即體液免疫和
細(xì)胞免疫反應(yīng)。一旦異物侵入身體的某個部位，淋巴細(xì)胞就像億萬個武裝起來的戰(zhàn)士，立即調(diào)兵遣將，前仆后繼，勇往直前，在白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等配合下，直至消滅這些入侵之?dāng)?。然而免疫反?yīng)并不都對個體有利，有時可引起變態(tài)反應(yīng)。在正常情況下，淋巴細(xì)胞有分辨自身組織和異物的能力。但是在病理狀態(tài)下，免疫識別功能發(fā)生錯誤判斷，或者人體組織在某種外因誘發(fā)下發(fā)生某種改變，造成免疫系統(tǒng)對自身組織發(fā)起攻擊，使自身組織遭到損傷和破壞。這就是
自身免疫性疾病，例如紅斑狼瘡、免疫性腎病等。另外，人體有些組織由于某種屏障隔絕，不能被免疫系統(tǒng)識別。例如精子的抗原發(fā)生在個體發(fā)育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特異抗原具有自動和同種免疫原性。并且在正常情況下，由于解剖學(xué)原因，精子是與血循環(huán)系統(tǒng)隔絕的，從來沒有與淋巴細(xì)胞相遇，所以不會發(fā)生免疫反應(yīng)。一旦由于生殖道損傷或炎癥，使它們相遇，則會發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體。
1954年醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)在不育男性血中存在一種“精子凝集素“，后來被人證實這就是抗精子抗體。經(jīng)過大量臨床測定，發(fā)現(xiàn)在5－10%的不育男性的血液和精漿中確實存在精子凝集抗體和精子制動抗體。當(dāng)把這種具有抗精子抗體的血清和精漿與正常精子混合，精子會發(fā)生頭對頭、尾對尾或混合凝集現(xiàn)象，或者在補(bǔ)體存在情況下，這種血清和精漿可以使游動的精子停止活動或者在原地顫抖。抗精子抗體的滴度越高，
精子發(fā)生凝集和停止運動的現(xiàn)象越嚴(yán)重。我們可以想像，當(dāng)精子凝集成團(tuán)或者停止了向前運動，如何能穿越重重障礙與卵子相會呢？！另外，有些人抗精子抗體的滴度不高，所以表面看精子凝集現(xiàn)象并不嚴(yán)重，精子活動率也不低，可實際上在精子表面已包裹上一層抗精子抗體，妨礙了精子與卵子的結(jié)合。
對輸精管結(jié)扎后的男性的研究也證實了抗精子抗體可以引起不育。一些人結(jié)扎輸精管后又想恢復(fù)生育，請外科醫(yī)生重新吻合接通了輸精管。其中一部分人雖然精液中重新出現(xiàn)了精子，但是仍沒有恢復(fù)生育力。這是什么原因呢？原來在某些輸精管結(jié)扎后的男性產(chǎn)生了滴度高的抗精子抗體。有人經(jīng)動物試驗發(fā)現(xiàn)在輸精管結(jié)扎后會發(fā)生不同程度的附睪郁積癥，附睪腫大甚至破裂。這可能是抗精子抗體產(chǎn)生的原因。
編輯本段婦女是否也會產(chǎn)生
男性可以產(chǎn)生抗精子抗體，那么婦女是否也會產(chǎn)生呢？
精子對于婦女來說顯然是一種異物。正常情況下婦女不會產(chǎn)生抗精子抗體，但是在某種情況下，可能由于女性生殖道的炎癥和損傷，在女性血清和宮頸粘液中也會產(chǎn)生抗體。這種抗體的存在會阻礙精子穿透宮頸粘液和受精。如果在性交后取這些婦女的宮頸粘液來觀察，會發(fā)現(xiàn)其中活動的精子
數(shù)目低于正常數(shù)。一些學(xué)者對比了妓女和未婚婦女體液中的抗精子抗體存在情況，發(fā)現(xiàn)妓女中的陽性率為73%，而未婚婦女中僅有20%。所以妓女的懷孕可能性比其他婦女要低得多。
總之，抗精子抗體可以引起男女不育。特別是那些不明原因的不育夫婦應(yīng)該查一查是否存在抗精子抗體。
抗精子抗體的全身系統(tǒng)治療方法是用強(qiáng)的松等
腎上腺皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。另外，對男性還可以用培養(yǎng)液洗滌精子后再進(jìn)行人工授精。對于女性則可以堅持使用
避孕套3－6個月，避免女性生殖道與精子接觸，待體內(nèi)抗精子抗體的滴度下降或消失后再停用避孕套性交，才有可能懷孕。
抗精子抗體的存在造成不育的這一事實給人們以啟示：有可能通過制造抗精子疫苗達(dá)到免疫避孕的目的。目前這方面的研制工作已取得了一些可喜的成果。
編輯本段抗精子抗體的檢查方法
1）混合抗球蛋白反應(yīng)試驗（簡稱MAR試驗）?；旌峡骨虻鞍追磻?yīng)試驗，是世界衛(wèi)生組織所推薦的兩種檢查不孕癥患著是否有抗精子抗體存在的方法之一。
2）免疫串珠試驗（簡稱IBT試驗）。同樣是目前運用率高、準(zhǔn)確率高的檢查方法。臨床上多用于混合抗球蛋白反應(yīng)試驗無法檢測的免疫性不孕不育患者。
[1] 編輯本段抗精子抗體的治療方法
治療免疫性不育的目的，是使體內(nèi)抗精子抗體的滴度降低，甚至使抗精子抗體消失，從而精卵可正常結(jié)合，受孕生子。
西醫(yī)的治療方法是使用避孕套，使精子與女方脫離接觸，不會產(chǎn)生新的抗精子抗體，原有抗體可逐漸 消失。這一過程較為漫長，至少約需半年。另外可配合口服小劑量皮質(zhì)類固醇激素，抑制免疫反應(yīng)，如強(qiáng) 的松、地塞米松、
甲基強(qiáng)的松龍等，一般約需連服3個月以上。
近年來，中醫(yī)學(xué)在治療免疫性不育方面，經(jīng)過臨床探索和總結(jié)，積累了許多經(jīng)驗，顯示了一定優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)治療免疫性不育常用的治療方法有滋陰補(bǔ)腎法、清熱解毒法、活血祛瘀法、利濕化濁法、健脾祛痰法等多種。這些治療方法以內(nèi)服藥為主，簡便易行，沒有激素長期使用引起的副作用，安全有效，縮短療程。所以中醫(yī)藥治療免疫性不育大有前途，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)提高。
編輯本段抗精子抗體基本數(shù)據(jù)
抗精子抗體(AsAb)
男性不育癥病人中，免疫性因素也是重要原因之一。本試驗即檢查精液中有無造成男性不育癥的抗體。
抗精子抗體(AsAb)正常值
精子凝集試驗：陰性。精子制動試驗：小于2。免疫珠試驗：陰性?；旌厦庖咔虻鞍自囼灒宏幮浴?
抗精子抗體(AsAb)臨床意義
25%～30%不育癥病人的抗精子抗體試驗陽性。但本試驗還需結(jié)合精液量、
精子計數(shù)、精子活動力、精子形態(tài)等生殖功能的檢查，才能有效判斷男性生育能力。
如果在
不孕癥檢查中發(fā)現(xiàn)抗
精子抗體陽性，首先應(yīng)避免抗原刺激。常采用避孕套局部隔絕法，或中斷性交或體外排精法避孕 6個月，避免因精子與女性生殖道接觸，刺激女性體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生抗精子抗體。復(fù)查抗體陰性后，于排卵期
性生活可提高受孕率。
抗精子抗體是一個復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子結(jié)合，而致不孕。上述的幾種情況，即屬于精子免疫性不育?？咕雨栃缘呐曰颊?，發(fā)病之前多有子宮內(nèi)膜炎、
陰道炎、輸卵管炎等生殖系統(tǒng)炎癥，這在
輸卵管阻塞不孕癥中尤為多見。這些患者，常有經(jīng)期、產(chǎn)后惡露未凈、生殖器管異常出血時性交史。即使有機(jī)會成孕，受精卵或是抱病在身，或是元氣已傷，極易發(fā)生萎縮，或在
胚胎期死亡，導(dǎo)致
自然流產(chǎn)。在男性不育癥血液中約有10的人抗精子抗體陽性。在正常情況下，
睪丸和男性生殖道有堅固的免疫屏障，精子與自身機(jī)體的免疫系統(tǒng)不可能接觸，故極少發(fā)生免疫反應(yīng)。這種情況同樣是由疾病引起的。如輸精管道炎癥或其它原因阻塞，致使精子出軌外溢，或因結(jié)扎切斷輸精管堵塞，均有可能導(dǎo)致精子這一抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸，自身產(chǎn)生抗精子抗體，從而精子凝集、制動，失去應(yīng)有的活力，難以完成與卵子結(jié)合。
編輯本段抗精子抗體吃什么藥
一般是需要采用小劑量的阿司匹林和肝素還有中醫(yī)藥進(jìn)行治療，以及進(jìn)行避孕套進(jìn)行避孕結(jié)合屏障作用來治療的。還是需要先到醫(yī)院確認(rèn)致病的原因，在對癥治療效果會更好。
還可以選擇中醫(yī)的藥物治療，可以對免疫性不孕癥有著獨特的效果。然后還需要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后找到致病的原因，從根本上治療,這樣才會有好的療效。
[2] 編輯本段抗精子抗體的表現(xiàn)
在不孕不育癥中，男女都有可能出現(xiàn)抗精子抗體陽性。
在男性，主要表現(xiàn)為男性精子質(zhì)量下降、活力減退、活率不達(dá)標(biāo)，甚至出現(xiàn)大量的畸形精子，使一些看來健壯的男性在不知不覺中喪失了正常的生殖能力，盡管他們感到非常吃驚和無奈。
而在女性，由于AsAb具有殺傷、吞噬、凝集和制動精子的作用，往往使精卵結(jié)合受到致命的“挫折”，真可謂“一陽”當(dāng)關(guān)萬精莫開，精子進(jìn)入女性生殖道便望而卻步。則出現(xiàn)不能正常受精、對精子產(chǎn)生排斥反應(yīng)，即使懷孕，也常常會導(dǎo)致流產(chǎn)早產(chǎn)，使生育受到嚴(yán)重干擾。
一、傷害精子：
?、贀p傷精子運行。宮頸粘液中含較高的抗精子抗體，是精子難渡的關(guān)口。精子接觸抗體后，極易被粘附在蛋白分子團(tuán)上，失去活動能力；
?、诳贵w使精子膜發(fā)生變化，進(jìn)而干擾精子獲能；
?、塾绊懢禹旙w釋放透明質(zhì)酸酶，從而抑制精子的頂體反應(yīng)，使精子失去溶解卵膜的作用，不能進(jìn)入卵內(nèi)受精；
?、芸贵w與精子結(jié)合后，可激活補(bǔ)體系統(tǒng)進(jìn)而殺傷精子，同時還可引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)。
二、引起流產(chǎn)：
因為在早期胚胎上也有精子抗原，抗精子抗體與之反應(yīng)并介助補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和殺傷細(xì)胞來殺傷受精卵和早期胚胎，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。
編輯本段抗精子抗體的檢查：
一、男方檢查：
(注意有無慢性病史如結(jié)核腮腺炎等)了解生活習(xí)慣及有無性交困難，外生殖器檢查有無畸形，精液檢查有無異常正常精液量2-6毫升，ph7.5-7.8，液化時間不超過30分鐘精子數(shù)每毫升6千萬以上，活動數(shù)60%以上，異常精子不超過15-20%精子數(shù)如少于6千萬則生育力差，有條件者可進(jìn)一步作免疫及染色體檢查。
二、女方檢查：
1、婦科檢查了解內(nèi)外生殖器的發(fā)育有無炎癥、腫瘤及畸形者，檢查有無溢乳。
2、白帶檢查陰道的酸堿度及有關(guān)炎癥及性病檢查，包括滴蟲、念珠菌淋菌及衣原體等檢查。
3、輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術(shù)。
4、卵巢功能檢查。
a.基礎(chǔ)體溫測定連續(xù)測量三個月，了解排卵的規(guī)律及黃體功能情況。
1、免疫抑制療法：臨床多用腎上腺皮質(zhì)激素，有局部使用，低劑量持續(xù)給藥，大劑量間歇給藥和沖擊給藥幾種方法。免疫抑制療法的目的是抑制體內(nèi)免疫反應(yīng)，使抗精子抗體滴度下降，當(dāng)然，免疫療法副作用大，專家不建議患者采用。
2、隔離療法：該療法是使用避孕套，避免和減少女性生殖道與精子及其抗原物質(zhì)的接觸，而不產(chǎn)生新抗體。一般隔離6-12個月，并且隨訪血清及宮頸粘液中的抗精子抗體滴度，待恢復(fù)正常后可能受孕。
編輯本段抗精子抗體免疫診斷要點：
(一)癥狀與體征 免疫性不育癥的臨床癥狀與體征有時并不十分明顯。有的患者有外傷病史，或有生殖器官感染病史者可伴有相應(yīng)的臨床癥狀與體征; 免疫功能低下者可在有免疫性不育的同時伴有其他免疫性疾病;有的患者可有局部手術(shù)病史可詢。
(二)檢查 抗精子抗體的測定是用于本病的主要檢查方法，一般包括精子凝集法、精子制動法、混合抗球蛋白反應(yīng)法、免疫標(biāo)記法(包括熒光標(biāo)記、酶標(biāo)記和碘標(biāo)記)等檢測方法
[3]。
(三)診斷要點
1、不育患育抗精子抗體檢測陽性者即可明確診斷。
2、生殖器官外傷及手術(shù)史者可有明確的病史及體征可詢。
3、前列腺炎、附睪炎、精索靜脈曲張所致者可有相應(yīng)的臨床癥狀及體征，并可做相應(yīng)的檢查。
